他汀应该在晚上吃吗？

近来几位读者在后台提问：他汀是不是应该在晚上吃药？

这个问题不能一概而论。

他汀主要用于降低胆固醇水平。人体内胆固醇的两大来源分别是饮食摄入和体内合成，其中体内合成胆固醇占四分之三，因此是决定血液中胆固醇水平的主要因素。一些学者认为，肝脏合成胆固醇在晚上更活跃，因而建议晚上服用他汀，认为这样更能够充分发挥药物的降胆固醇作用。

有学者对此进行了研究，结果显示，应用短效他汀时，晚上吃药比早晨吃药降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用更为显著，但长效他汀的作用受服药时间的影响很小。因此研究者认为，短效他汀最好晚上服药，长效他汀早晚均可。（有兴趣的专业人士可参阅：DOI: 10.1016/j.jacl.2017.06.001）

长效他汀主要指阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，氟伐他汀缓释剂与匹伐他汀作用时间也比较长。短效他汀包括辛伐他汀、氟伐他汀普通剂型、洛伐他汀、普伐他汀。

有一个问题不容忽视：要注意喝酒对他汀疗效与安全性的影响。因为他汀和酒精都会对肝脏产生不良影响，喝酒后吃他汀会增加肝损害的风险。如果一个人应酬很多，晚上经常喝酒，最好不要晚上吃他汀了，改在早晨吃更好。这样可以在一定程度上减少肝损害的可能。

（河北省人民医院  郭艺芳）