中医内科学歌诀之肝胆病证

一、胁痛

病证歌诀

胁痛气柴热龙肝，

瘀阻血府肝络贯。

1.肝郁气滞证——柴胡疏肝散加减

2.肝胆湿热证——龙胆泻肝汤加减

3.瘀血阻络证——血府逐瘀汤或复元活血汤加减

4.肝络失养证——一贯煎加减

二、黄疸

病证歌诀

黄疸热茵湿五甘，胆柴疫毒犀角散，

阴寒湿阻术附健，脾虚黄芪建中安，

疸消湿热四苓恋，血瘀逍甲脾疏肝。

（一）阳黄 

1.热重于湿证——茵陈蒿汤加减

2.湿重于热证——茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

3.胆腑郁热证——大柴胡汤加减

4.疫毒炽盛证（急黄）——《千金》犀角散加减

（二）阴黄 

1.寒湿阻遏证——茵陈术附汤

2.脾虚湿滞证——黄芪建中汤

（三）黄疸消退后的调治 

1.湿热留恋证——茵陈四苓散

2.肝脾不调证——柴胡疏肝散或归芍六君子汤

3.气滞血瘀证——逍遥散合鳖甲煎丸

三、积证

病证歌诀

积证气滞大七气，

瘀结膈下六君子，

正虚八珍化积施。

1.气滞血阻证——大七气汤加减

2.瘀血内结证——膈下逐瘀汤合六君子汤加减

3.正虚瘀结证——八珍汤合化积丸加减

四、聚证

病证歌诀

聚证肝郁逍遥散，

六磨食滞痰阻安。

1.肝气郁结证——逍遥散加减

2.食滞痰阻证——六磨汤加减

五、鼓胀

（助理不考）

病证歌诀

鼓胀气滞柴合苓，水困实脾瘀调营，

热结中陈阴六贯，阳虚附子济肾丸。

1.气滞湿阻证——柴胡疏肝散合胃苓汤加减

2.水湿困脾证——实脾饮加减

3.水热蕴结证——中满分消丸合茵陈蒿汤加减

4.瘀结水留证——调营饮加减

5.阳虚水盛证——附子理苓汤或济生肾气丸加减

6.阴虚水停证——六味地黄丸合一贯煎加减

六、瘿病

病证歌诀

瘿病气痰四海舒，痰结血瘀藻玉壶，

肝火栀子消瘰无，心阴天王肝贯疏。

1.气郁痰阻证——四海舒郁丸

2.痰结血瘀证——海藻玉壶汤

3.肝火旺盛证——栀子清肝汤合消瘰丸

4.心肝阴虚证——天王补心丹或一贯煎

天王补心丹：心阴亏虚为主者；

一贯煎：肝阴亏虚兼肝气郁结者。

七、疟疾

病证歌诀

正疟柴胡伴七宝，温疟白虎桂人参，

寒疟桂干温七宝，劳疟何人破邪征，

热瘴清解可保津，冷瘴不换气当正。

1.正疟——柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减

2.温疟——白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减

3.寒疟——柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减

4.瘴疟

热瘴——清瘴汤加减

冷瘴——加味不换金正气散加减

5.劳疟——何人饮加减