王三虎医话•瓜 蒂 散

《伤寒论》第 166条言: “病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。”说明病因是风寒入胸中,证候是寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉,不得息,证系胸中寒痰阻滞,病位在上,有上冲之势,于法宜吐,方选瓜蒂散。这一条是描述肿瘤的,尤其是胸腺瘤的。

首先《伤寒论》下篇主要是论述肿瘤的,第 128 条 - 第 142 条论恶性肿瘤胸腹部转移,其次讲热入血室作为对比,再其次,《伤寒论》第 147 条就是癌前病变的柴胡桂枝汤证,接着又论述癌前病变的五泻心汤证。还有一个佐证就是,紧接着的 167 条就是“病胁下素有痞,连在脐傍,痛引少腹,入阴筋者,此名藏结。死。”张仲景条文排列的意义昭然若揭。

《黄帝内经》有“病在上者,因而越之”,瓜蒂散以瓜蒂和赤小豆为散,香豉作稀粥顿服催吐,就是代表方,也是为数不多的肿瘤用方。

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