西尼地平，身兼3重降压身份，长效降压稳定心率，有效保护肾功能

地平类降压药是目前使用很广的一类降压药，除了抑制钙离子内流，舒张血管降低血压外，还能扩张冠状动脉，抑制冠脉痉挛，增加冠脉血流量，所以也是冠心病患者的常用药。

除此之外，地平类降压药最大的特点就是还能抗动脉粥样硬化，对于抑制冠状动脉的钙化及动脉粥样硬化、颈动脉内膜增厚及斑块形成等都有积极的作用。

对于高血压引起的脑卒中（脑出血、脑梗）、短暂性脑缺血、慢性肾病、高血压合并糖尿病、老年高血压、单纯舒张期高血压、盐敏感型高血压的患者，地平类降压药都有强适应症。

但是这类药有一个缺点，就是在降压的同时，会反射性引起心率加快。比如，大家常用的硝苯地平，很多高血压朋友都会觉得吃完后心跳加速，心率增快对心血管远期预后可能产生不利影响。

而这个问题就可以由西尼地平来解决。西尼地平和其他地平同属于一类药，都是钙离子拮抗剂，但是它具有双通道拮抗作用，在降低血压的同时不会引起心率变快。

西尼地平，除了拮抗血管平滑肌上的L型钙离子通道，发挥像硝苯地平、氨氯地平等降压药的作用，还能拮抗交感神经末梢的N型钙离子通道，抑制交感神经的激活，减少去甲肾上腺素的分泌。

从下图可以看出，相当于发挥α1肾上腺素受体拮抗剂类降压药（哌唑嗪、特拉唑嗪等）、β1肾上腺素受体拮抗剂类降压药（美托洛尔、比索洛尔等）的作用，在降压的同时不会使心率变快。同时还能抑制肾素分泌（相当于肾素抑制剂类降压药阿利吉仑的作用），增加肾血流量。

研究表明，氨氯地平、西尼地平、非洛地平、尼卡地平、贝尼地平，这5个地平同时具有L型钙通道、N型钙通道双重阻滞作用。但是西尼地平对N型钙通道的阻滞作用是另外4种地平的10倍。

也就是说西尼地平对于交感神经系统激活引起的心率增快，具有更好的抑制作用。这对于应激状态引起的血压升高，以及与交感神经活性有关的晨峰高血压（早上血压高）和白大衣高血压，具有较好的控制作用。

另外研究表明，西尼地平对于寒冷刺激引起的交感神经活性增加，从而导致的血压升高，也具有更好的作用。也就是说对于在夏天血压控制得还好，一到寒冷的冬天血压就往上飙升的人，西尼地平更适合。

同样，西尼地平能够抑制肾动脉钙离子内流，扩张肾脏入球小动脉和出球小动脉，降低肾小球囊内压，具有改善肾功能、降低蛋白尿排泄率的作用，从而有效保护肾脏。

西尼地平还能抗氧化，抑制血管平滑肌细胞增殖，改善血管内皮舒张功能，即改善动脉僵硬度。改善左心室收缩和舒张功能，抑制左心室肥厚，改善胰岛素抵抗等。增加冠状动脉和脑血管血流量，降低心肌梗死面积、心律失常、心绞痛、脑梗死等的发生率。

西尼地平，属于脂溶性的钙离子拮抗剂，在每次5-20mg剂量范围内，血药浓度随剂量的增加而增加，服药后1.8-2.2小时血药浓度达到最大。

由于具有高亲脂性分子特点，部分药物在细胞膜的脂质双分子层储存，与细胞膜的解离速度比较慢，释放缓慢，有效血药浓度时间能维持23小时。因此，一天服用一次即可。

西尼地平在体内无蓄积，食物和肾功能都不影响它的血药浓度，主要在小肠吸收，主要以代谢物的形式经肾从尿液排泄。耐受性良好，无明显不良反应。一些轻微的不良反应可随时间延长而消失。

总之，西尼地平属于长效平稳的降压药，也可以与其他4类降压药联用。降压的同时不增加交感神经活性，不影响心率。对肾的入球小动脉和出球小动脉有平衡的扩张作用，对肾脏有更多的保护作用。适合我国广大原发性高血压患者。