羊水穿刺后流产：原因及规避
羊水穿刺有胎儿流产的风险，一般人都这么认为，毕竟搞个针扎到肚子里面抽羊水，挺吓人的；很多医务人员也觉得有风险，有实打实的案例和统计数字摆在那里。
既然如此，发掘羊水穿刺后流产的原因究竟是什么，做好规避措施、对风险孕妇减少穿刺、对必须孕妇做好措施降低风险就显得非常有必要了。
医学专家们做了个研究，把羊穿后流产的所有病例全部都汇总起来，然后逐个研究，分析流产的原因、探讨怎么样去避免。然后就是我和我的小伙伴们都惊呆了。
第一步：羊穿后孕妇流产的概率相比没有羊穿的孕妇而言，结果是升高的，这里不奇怪，跟大家想的一样。不过这里面包含了很多异常的病例，像胎儿超声异常、发育异常、畸形之类的。所以要研究羊穿导致流产的原因，得把这些例子单独分开；毕竟这些孕妇就算躺床上一动不动、没人去碰她，流产率也是很高的，把这些例子算进去，容易产生偏差。
下一步，妇产大咖们专门挑选了唐筛高风险、高龄之类的表面看上去没啥问题的孕妇分两组进行对比。一组做穿刺，另一组不做穿刺，然后计算流产率，再进行对比。（2006，Eddleman 等，35003例孕妇的研究，Obstet Gynecol 2006;109(2, Part 1):1067）
得出的结论是“差异不具有统计学意义”，这是统计学黑话，翻译成人话的概念是羊穿流产率和普通孕妇的流产率没有区别！
这样的研究在不同地方做了很多次，结论差不太多，穿刺与否不怎么影响流产率，该流产的，不穿刺也会流产；不流产的，随你倒腾也不会下来。当然，如果确实是缺乏经验的机构做穿刺，流产率有还是会增加一点点的（0.？%）（Odibo，11,746羊穿+39,811对照，研究16年，Obstetynecol 2008;111:589）。
不过后续也有研究表明，羊穿增加那一丝丝流产率也有可能是由异常胎儿引起的。像唐氏、18三体、13三体这样的胎儿，穿刺以后的流产率会增加，至于正常宝宝，似乎不怎么受影响。
对于很多人担心的穿刺到底会不会引起感染的问题，专家们也没放过。早早地就专门进行了研究。把宫内感染病例的菌群分离出来看看，如果是穿刺导致感染的，病原体就该是皮肤上的细菌、病毒。结果呢，做出来宫内感染的病原体都是阴道和肠道来源，皮肤上没有的，怎么赖都赖不到穿刺头上。于是穿刺导致感染的“通识”也被推翻了。
不过事情再难总得有人去做的，谁叫咋们心中有信念呢？世人怼我千百遍，我待路人如初恋（突然发现干这行的总在反人性，别人怎么不爽怎么来，啥也不理直接顺着孕妇心意来说点好听的皆大欢喜难道不香吗？^_^还真过不了自己这关，受虐狂体质^_^）
“为了妈妈和宝宝的身体健康，请务必相信大数据的分析结论：在高龄、超声异常、唐筛高风险等情况下，选择安全、可靠的羊水穿刺侵入性产前诊断技术。不要选择不全面的其他方案，以免漏诊。”
ps：总会有人对穿刺医生的手艺不放心，我就说说，是不是靠谱您自己评价。
医院要拿到羊水穿刺的资格非常困难。人员、设备、场地、管理等有几百条的考核要求。光是人员方面至少需要四个专业方向，副高级别以上带队的几十号医务人员的组合才行。所有人还得在指定的中心完成半年以上的进修培训、考试合格、获得资格证以后，才算及格。一次过关不够，限期筹建还有数量、质量考核、三年还有轮回大审查，不达标就关门重新练。能够过五百关斩六百将拼杀出来的产前诊断医生，技术都是杠杠的。起码大数据是这么说的。
反直觉又反人性的东西太难写，怎么都不满意，删的比留下的还多，算了不改了，就这样吧。
注：图表来自《Genetic Disorders and the Fetus，第八版》