超声基础：两块胆囊结石后面的基础知识

超声基础：两块胆囊结石后面的基础知识

正好一个胆囊内有两块结石，但是这两块结石的后方颇有些不一样，我们从这里能够学到一些很有意思的超声基础知识。

图1 两块结石后方的声影不一样。

从图1 中我们看到，这两块结石后方的声影是不一样的，白色箭头所示的结石后方声影非常干净且边缘清楚，黄色箭头所示的结石后方声影则“不干净”，这两种声影我们称之为“干净声影”和“脏声影”。

复习： 超声基础：声影的干净与不干净

通过上面的复习我们知道：干净和脏声影的形成与声影物体的内部成分关系不大，而与该物体的表面特征关系较大。如果该物体表面粗糙或曲率半径较小，声影往往是干净的，而光滑的表面和和较大的曲率半径则会产生脏声影。

所以我们可以判断出白箭头所示的结石表面是不光滑的，而黄箭头所示的表面是比较光滑的。

用彩色多普勒超声看一下这两块结石。

图2 两块结石的彩色多普勒所见。

图2 中我们看到，这两块结石后方在彩色多普勒扫查时表现也是不一样的，白色箭头所示的结石后方伴有彩色快闪伪像，黄色箭头所示的结石后方则没有。

复习：快闪伪像

通过上面的复习我们知道：快闪伪像主要发生在表面不光滑的强回声界面之后，尤其是更容易发生在表面呈结晶样颗粒状不规则的时候。

所以，无论是二维超声还是彩色多普勒超声都告诉我们结石表面是不光滑的，而黄箭头所示的表面是比较光滑的。事实上，在胆囊结石中，单纯的胆固醇结石表面由于胆固醇结晶存在而显得呈现为颗粒状，而其他类型的结石表面常常比较光滑，所以可以比较有信心地判断，白色箭头所示的结石是胆固醇性结石。

超声基础很有趣。