一站起来就头晕，我这是怎么了？

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或许你也有过这样的经历，早晨从床上一跃而起后感到一阵头晕，年轻人可能几秒钟就恢复了，而老年人可能会引发跌倒，甚至晕厥！这可能是体位性低血压所致！

👉体位性低血压👈

体位性低血压（postural hypotension，PH），亦称直立性低血压（orthostatic hypotension，OH）是指患者从卧位或坐位转变为站立位时血压明显降低，伴或不伴有临床症状的一种现象。

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👉伴随症状👈

一、神经系统症状 

以头晕、目眩最为常见，甚至发生跌倒和晕厥，超过半数的患者还有注意力难以集中的表现，尽管细微，但仍在很大程度上影响生活质量。此外，还要特别注意OH的隐匿症状，例如站立时出现乏力、精神疲惫、视觉模糊、语音含糊、站立不稳、头痛等症状，平卧后可缓解。

二、心血管症状

例如直立体位的心悸、胸痛、后背疼痛、呼吸困难、脸色苍白、四肢发冷等。

三、消化道症状

例如食欲缺乏、消化不良、恶心呕吐等。

四、自主神经功能相关症状

此类症状最初可能不被注意，过后则引起心慌、发抖、焦虑、恶心等症状，均为自主神经过度活跃的表现，多见于患自主神经疾病或年轻的患者。

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👉诊断👈

从卧位转为立位3分钟以内或在直立倾斜试验中头向上倾斜至少60°的最初3分钟内，收缩压下降≥20mmHg（1mmHg＝0.133 kPa），和（或）舒张压下降≥10mmHg，伴或不伴各种低灌注症状的临床综合征。

对于卧位收缩压≥160mmHg的高血压患者，收缩压下降≥30mmHg，或者对于血压基线较低人群在站立位收缩压＜90mmHg时，亦可诊断。

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👉发生率高，检出率低👈

青年人可发生OH，但老年人多见。OH在45～55岁人群的患病率为5%～11%，65岁及以上老年人的患病率为15%～25%，75岁以上患病率高达30%。可见OH的发病率颇高，但因为大部分OH患者的临床症状不典型，无症状性OH患者也很多，而且老年人常合并有颈椎病、脑动脉粥样硬化、颈动脉斑块等，造成血管狭窄引起的症状与OH相似，使临床诊断更加困难。加之人们对OH的关注还不够，大多数医院只测量患者平静状态下坐位或是卧位血压，少监测立位血压，故OH常被漏诊。