灵兰诵读111 | 黄连阿胶汤

中医书友会

少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。（303）

［黄连阿胶汤］方

黄连四两 黄芩二两 苦寒芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两

上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅合相得，温服七合，日三服。

【成无己】《脉经》曰：风伤阳，寒伤阴。少阴受病则得之于寒，二三日已上，寒极变热之时，热烦于内，心中烦，不得卧也。与黄连阿胶汤扶阴散热。

【柯韵伯】此病发于阴，热为在里，与二三日无里证而热在表者不同。按：少阴受病当五六日发，然发于二三日居多。二三日背恶寒者，肾火衰败也，必温补以益阳；反发热者，肾水不藏也，宜微汗以固阳。口燥咽干者，肾火上走空窍，急下之以存津液。此心中烦不得卧者，肾火上攻于心也，当滋阴以凉心肾。

【尤在泾】少阴之热，有从阳经传入者，有自受寒邪久而变热者。曰二三日以上，谓自二三日至五六日或八九日，寒极而变热也。至心中烦不得卧，则热气内动，尽入血中，而诸阴蒙其害矣。盖阳经之寒变，则热归于气或入于血；阴经之寒变，则热入于血而不归于气，此余历试之验也。故用黄连、黄芩之苦，合阿胶、芍药、鸡子黄之甘，并入血中，以生阴气而除邪热。成氏所谓“阳有余以苦除之，阴不足以甘补之”是也。