朱良春：益气化瘀补肾汤
朱良春：益气化瘀补肾汤
组成
生黄芪30克，仙灵脾20克，石苇15克，熟附子10克，川芎10克，红花10克，全当归10克，川续断10克，怀牛膝10克。
本方须用益母草90-120克，煎汤代水煎药。
益气化痰，温阳利水，补肾培本。
慢性肾炎日久，肾气亏虚，络脉瘀滞，气化不行，水湿潴留，肾功损害，缠绵不愈者。
慢性肾炎的致病因素较为复杂。脾肾两虚为发病的内在因素，风、寒、湿、热为发病之诱因，而脏腑、气血、三焦气化功能失调是构成本病发生的病理基础。治疗上当标本两顾，补泄并举，益气化瘀，通腑泄浊，庶可奏功。故以益气化瘀，温阳利水。补肾培本为法治之，拟制“益气化瘀补肾汤”。
方中黄芪甘温，专可益气培本，促进血液循环，且能利水；仙灵脾辛甘性温，功补肾阳，祛风湿；附子辛热，补阳益火，温中焦，暖下元。在慢性肾炎全过程中，脾肾阳虚是主要证型，而黄芪、仙灵脾、附子是关键药物，除舌质红绛、湿热炽盛者外，均应选作主药。附子、仙灵脾除温肾外，还具有肾上腺皮质激素样作用。石苇甘苦性平，功专利水通淋。且能消除肾小球之病变，有抑制过亢卫气之功；川芎辛温，为活血理气之要药；红花辛温，活血破瘀生新，且有降压之功；当归甘辛温，补血活血。且有利尿之效；川续断苦温，怀牛膝苦酸性平，皆为补肝肾之品。益母草苦寒，功能活血、利水、消肿；益母草用大剂量时，有明显的活血利水作用，且能消除尿中之蛋自。屡试不爽。
慢性肾炎急性发作或各型慢性肾炎合并上呼吸道感染，出现严重蛋自尿者，去黄芪、红花，加连翘18克、漏芦18克、菝葜18克、地鳖虫9克、鱼腥草30克、白花蛇舌草30克、蝉衣4.5克；
各型慢性肾炎以肾功能低下为主者，加炮山甲片7.5克；
临床辨证为阳虚者，加肉桂4克、鹿角霜10克、巴戟天10克；
肾阴虚者，加生地黄15克、龟板15克、枸杞子12克、女贞子12克、旱莲草12克；
脾虚者，加党参15克、白术15克、怀山药20克、苡仁米30克；
尿蛋白增高者，加金樱子12克、芡实15克、益智仁12克；
浮肿明显并伴高血压者，加水蛭1.5克（研末装入胶囊早晚分吞)以化瘀利水；
血压高者，去川芎，加桑寄生30克、广地龙15克；
血尿者，加琥珀3克（研末分早晚吞服)、茅根30克；
尿少且短涩者，加蟋蟀18克、沉香4.5克(共研末入胶囊，每服6粒，一日三次)有较好的利尿之功；
血胆固醇高者，加泽泻15克、生山楂20克；
尿中颗粒、透明管型多者，加熟地黄20克、山萸肉12克、枸杞子15克；
非蛋白氮及肌酐明显升高者，加生大黄10-20克，丹皮12克、六月雪30克、扦扦活30克，并配合中药煎液灌肠；
浊阴上泛而出现呕吐、眩冒，病情危笃，服药困难者，改用生大黄10-30克、白花蛇舌草30克、六月雪30克、丹参18克、生牡蛎30克等，煎成200毫升作保留灌肠，每日二次，并配以“醒脑静”治之。
益气化瘀补肾汤，温阳利水慢肾方；
芪仙苇附芍归膝，红花续断益母襄。
人的体液排泄，主要依赖脾肾两脏，脾虚则水液难以蒸化，停滞而为肿，肾虚则开阖不利，膀胱气化失司，水湿停滞，形成水肿。水为阴邪，得阳始化。因此，古往今来医家治疗慢性肾炎(水肿)均注重温振脾肾之阳，即所谓“益火之源，以消阴翳”之法。然而，在用此常法治疗慢性肾炎(水肿）日久者，多奏效不著。
朱氏总结五十余年治疗经验，提出“慢性肾炎，脾肾两虚为发病的内因，风、寒、湿、热诸邪为发病诱因，脏腑、气血、三焦气化功能失调是发病的病理基础”的学术见解，从而在治则上提出了“标本两顾，补泄并举，益气化瘀，通腑泄浊”的十六字方针，拟制了“益气化瘀补肾汤”为慢性肾炎的临床治疗和研究，独辟蹊径，开拓了临床医家的思路。
“益气化瘀补肾汤”组方配伍十分严谨，既承袭了古代名家温补脾肾的传统用药，又独具匠心地运用益气、化瘀之品为伍。温阳、补肾、利水、益气、化瘀，相得益彰。古训新知，融一炉冶。值得指出的是方中诸多温热之品，加入了苦寒之益母草为使，既可防热药太过，又增强了活血利水之功，可谓药物配伍组方中的“巧夺天功”也。朱氏在五十余年的临证中，总结出用益母草利水消肿必须大剂，非60-120克不可(儿童酌减)，尤其对血瘀水阻或水、气同病之肿胀，堪称的对之品，这不能不说是一大创见。
在慢性肾炎尿毒症阶段，本方的加减运用，朱氏指出：当肾虚为本，湿热水毒，浊瘀为标，绝不能只治其本。不治其标，在温肾的同时，必须配合化湿热、利水毒、泄浊瘀之品，方能逆转。
患者呕吐、眩晕、服药困难，使临床医家颇感棘手。怎祥才能保证汤药进入人体发挥药效？朱氏提出了用汤药保留灌汤，以力图转机，这在各科疾病中医诊治领域中，皆可借鉴。
附：朱良春虫类药治疗肾病经验
一、急慢性肾炎
急性肾炎多以浮肿、蛋白尿、纳呆、腰酸、神疲及肌酐、尿素氮升高为主症，朱良春用单方蜈蚣蛋疗效较好：
蜈蚣1条，去头足，焙干为末，纳入鸡蛋内搅匀，外用湿纸及黄泥土糊住，放火上煨熟，剥去外壳取鸡蛋吃。
每日吃1枚，7天为1疗程；病未愈，隔3天再进行下1疗程。一般2～3个疗程好转，少数4～6个疗程始稳定。
此法对消退浮肿，控制尿蛋白，有较好疗效，肾功亦有改善。但如服后有肤痒不适者，乃过敏反应，应予停服。
慢性肾炎时肿时消，肾功能损害，尿蛋白持续不消，日久不愈者，用“海马健肾丸”：
海马、砂仁、茯苓、山茱萸、党参各30克，熟地黄90克，山药60克，薄荷叶15克。
共研细末，蜜丸如绿豆大，每服7克，日2次。有较佳疗效，能补益脾肾、温阳利水、固摄精微。一般服2周后，尿蛋白即逐步控制，1～2月后，精神振奋，体重增加，肾功正常；继后阴虚以六味地黄丸，阳虚用金匮肾气丸巩固之。
二、肾病综合征
在常规治疗前提下，加用活血散瘀、涤痰泄浊的“蛭锦胶囊”：
水蛭100克，生大黄50克。
共研细末，装0号胶囊，每服5～8粒，1日2次。能显著提高疗效，改善患者的血液流变学紊乱及脂质代谢异常，消退水肿，阻止病情进一步发展，改善肾功能，颇有帮助。
三、夜尿频繁
肾阳虚衰，夜尿频繁者常见于老人、虚人。朱良春用熟地黄15克，桑螵蛸、金樱子各10克煎汁送服海马1.5克(研末，分2次吞服)，一般多在3～5剂见效。海马温肾助阳，滋补强壮；地黄、桑螵蛸、金樱子补肾收敛，缩尿固下，故收效较佳。
四、前列腺增生
多为湿热夹瘀，阻于下焦，致膀胱气化不利，小溲不爽，余沥不尽，甚则癃闭(尿潴留)，伴有结石者，常合并尿血。治当化湿热、消瘀结。取蛭蟀散：
水蛭4克，蟋蟀1对。共研细末，分2次吞；用当归尾、赤芍、桃仁、红花各10克，刘寄奴、王不留行各15克，败酱草30克，生地黄、鸡内金各15克，甘草6克。
煎汤送服，每日1剂，连用7～14剂，多收佳效。
五、阳痿
肝肾虚而致之阳痿，偏阳虚者当温肾壮阳，以振其痿，偏阴虚者，又宜补养肝肾，以复其损。下列数方，可选用之。
一是蜘蜂丸：花蜘蛛30只，炙蜂房、紫河车、仙灵脾、肉苁蓉各60克，熟地黄90克，黄狗肾2具。共研细末，蜜丸如绿豆大，每服6克，日2次，宜于体虚较甚者。目前花蜘蛛难觅，可以蛤蚧1只代之。
二是温肾起痿汤：仙灵脾、熟地黄各15克，炙蟋蟀1对，锁阳、肉苁蓉各10克，紫河车6克，甘草4克。水煎，每日1剂，连服1～2月。
三是阳痿汤：蜈蚣3克，全当归、生白芍各15克，甘草6克。水煎，每日1剂。或作散剂(蜈蚣30克，当归、白芍各60克，甘草40克，共研细末，每服3克，1日2次)亦可，有温养肝肾，开瘀通络而治阳痿之功。
四是补肾丸：蛤蚧1对，熟地黄、菟丝子、金樱子、巴戟天、肉苁蓉各45克，紫河车30克。共研极细末，水泛为丸如绿豆大，每服6克，日2次；对肾阳不振，下元不固之阳痿、早泄有效。
五是蛤茸散：蛤蚧、鹿茸各等份，研极细末，每晚服2克。以温壮肾阳治疗肾阳虚衰较甚，面色白，形瘦，怯冷倍于常人，舌质淡，脉沉细之阳虚患者。如有口干、舌红即应停服，勿使过之。
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本文摘自《名医名方录》，主编/李宝顺。
想要滋阴补肾，多喝汤是良方。那么滋阴补肾汤有哪些，你知道吗?甲鱼、乌鸡、鸽肉、瘦肉、山药等都是滋阴补肾的佳品，用来煲汤喝最合适。
甲鱼滋肾汤
材料：甲鱼1只(300克以上者)，枸杞子10克，熟地黄15克。
做法：将甲鱼宰杀后，去头、爪、内脏、甲壳，洗净，切成小方块，放入铝锅内；再放入洗净的枸杞子、熟地，加水适量，武火烧开，改用文火炖熬至鳖肉熟透即成。可常食用。
功效：滋阴补肾。方中鳖肉，能滋阴凉血;枸杞护肝补肾，益精明目;熟地滋阴补血。头痛属肾阴虚者宜食本方。
丹参红花炖乌鸡
材料：乌骨鸡800克，丹参10克，红花6克，川贝母15克，味精3克，姜5克，大葱6克，盐5克，胡椒粉2克，料酒10克。
做法：将乌鸡宰杀后，去毛，内脏及爪;丹参润透，切成薄片；川贝母去杂质，切成大颗粒；红花去杂质，洗净;姜拍松，葱切段；将乌鸡、川贝母、红花、丹参、姜、葱、绍酒一同置于炖锅内，加入2800毫升清水；将炖锅置武火上烧沸，再用文火炖煮35分钟;加入盐、味精、胡椒粉搅匀即成。
功效：乌鸡是女人养生滋阴补肾的首选美味食物。乌骨鸡做菜或者是煲汤，都对女性健康非常有好处，不但可以滋阴养颜，还可以气血双补。
淮杞石斛螺头汤
材料：淮山、杞子、石斛、无花果、干螺头、姜、猪肉。
做法：淮山、杞子、石斛和无花果洗净备用;干螺头用热水泡软，烧热半锅水，加一小块姜，放入螺头汆水3~5分钟捞起;猪肉洗净切块，汆水捞起；将8碗水倒入瓦煲烧开，放入所有材料武火煮沸，转文火煲两个小时，下盐调味饮用。
功效：滋阴补肾、祛风明目、健脾开胃、补肾益精。螺头有滋养肝阴、益眼明目的功效，再配合养阴益肝的杞子和石斛一起煲汤，味道鲜美，补而不燥，对工作过劳、用神过度的人士特别有帮助。
海参炖瘦猪肉汤
材料：猪瘦肉250克，水发海参250克，大枣5枚，调料适量。
做法：可先将海参洗净，切丝。猪瘦肉洗净，切丝。大枣去核，洗净。把全部用料放入炖盅内，加开水适量盖好，小火隔开水炖2～3小时，调味后即可。
功效：补肾益精，滋润肠燥。海参既能补肾阳，又能滋肾阴，具有阴阳双补、大补元气的功效。猪瘦肉具有甘平而润的特点，能润肠胃，生津液，丰肌肉。大枣则是补血健脾的良药。把这三食物煮成羹汤，在补肾养血、润燥滑肠等方面均有很好的功效。
黑豆红枣塘虱鱼汤
材料：黑豆、红枣、塘虱鱼、姜。
做法：黑豆提前一晚洗净，浸泡备用;洗净宰好的塘虱，沥干水分;若鱼较大，可斩开两段;红枣洗净，去核；黑豆捞起冲净;热锅，用一小块拍裂的姜擦一遍锅，下两汤匙油，放入塘虱两面煎至微黄;将8碗水倒入煲内烧开，放入所有材料武火煮沸，转小火煲一个半小时，下盐调味即可饮用。
功效：滋阴补肾，乌发养血，补脾利湿。黑豆能养血补虚，塘虱滋阴补肾，红枣补血健脾，合而为汤可用于调理女士血虚头痛，或因肾虚、肾气衰弱所产生的耳鸣以及血小板减少等。
板栗煲鸡汤
材料：鸡肉100克，生姜5克，枸杞10克，板栗15-20粒。
做法：将整鸡剁成寸块，选有骨肉100克，在开水中焯一下，放入汤锅内。再把枸杞、板栗、生姜依次放入锅中，倒入高汤适量。大火烧开后，文火再煲1小时。出锅时，调入精盐，即可食用。
功效：鸡肉可益气补血，治脾胃虚弱;生姜可发汗散寒、止呕解毒;枸杞可补肾益精、养肝明目;板栗可益气养胃补肾，对大便稀软有治疗作用。这道板栗煲鸡汤，对体乏气短、肾虚腰痛，有较好的滋补疗效。
银耳枸杞汤
材料：银耳15克，枸杞子25克。
做法：将银耳、枸杞子同入锅内，加适量水，用文火煎成浓汁后，加入蜂蜜，再煎5分钟即可服用。隔日1次，温开水对服。
功效：此方有滋阴补肾、益气和血、润肌肤、好颜色之功效。
腐竹白果猪肚汤
材料：猪肚500克，腐竹50克，白果30克，薏米30克，芡实10克，荸荠1个，植物油5克，食盐适量。
做法：猪肚用盐和生粉揉搓，洗净，如法缝理数次，直到无异味，洗净放滚水中滚片刻，取出再洗净切片。腐竹折段浸水，。白果去皮去心，荸荠切片。用瓦煲烧滚清水约八成满，下猪肚煲约1小时，然后放入其他用料再煲1小时，调味即可。
功效：此汤有健脾开胃、滋阴补肾、去湿消肿的作用，而且补而不燥。
虫草鸭块汤
材料：冬虫夏草20克，鸭子1只，黄酒、味精、葱、姜、盐、胡椒粉、清汤各适量。
做法：宰杀鸭子后去内脏，去毛，清洗干净，在沸水中煮15分钟左右，除去血腥味，切成小块；冬虫夏草洗去泥沙备用。在锅中加入适量清水，放入黄酒、葱、姜、胡椒粉、盐，调好味。将鸭块装入煲中。用筷子在鸭块上插几个小孔，每孔内插入洗净的冬虫夏草，再加入调味的清汤后，上笼蒸1小时，加入适量味精调味即成。
功效：滋阴补肾。此汤连续食用1周后可见效果。适用于腰膝酸软等症。
山药玉竹白鸽汤
材料：山药、玉竹、麦冬各10克，枸杞5克，鸽子1只。
做法：先将汆过的鸽子肉放入锅中煎炒，然后加入开水，水开后将肉捞至沙锅中，再把山药、玉竹、麦冬、枸杞放入另一只沙锅中，煮开10分钟后将汤倒进装有鸽子肉的沙锅中，文火煮90分钟，出锅前加入盐、味精、鸡精等调味料即可。
功效：山药和白鸽是滋阴补肾的佳品，此汤具有健脾补肺、滋养肺阴、益精血、滋阴补肾、益气的作用。