布骨医学科普：不同角度看脊柱 —脊柱矢状面曲度的形成与测量 / 四六文摘

正常成年人脊柱全长约70厘米，从正面看人的脊椎似乎是笔直的，但事实上如果从侧面（矢状面）观察自上而下可以看到颈曲、胸曲、腰曲、骶曲4个生理性的弯曲，也就是所谓的脊柱的生理曲度。

这个曲度是作为唯一直立行走的哺乳动物——人类所特有的结构。生理曲度的存在使得脊柱如同一个大弹簧，有效地增加了缓冲震荡的能力，加强了姿势的稳定性。

脊柱的4个曲度：颈曲、腰曲凸向前方，胸曲、骶曲凸向后方。

这些弯曲又是如何形成的呢？

胎儿在母亲体内呈蜷缩状态，就在此时胸曲和骶曲就已逐渐形成。随后在机体功能逐渐发育和完善的过程中，约是婴儿3个月逐渐学会抬头时，颈曲慢慢形成。而当婴儿8、9个月开始爬行时，腹部的重量下坠，腰曲逐渐产生。

您可以想象一下爬行的婴儿，头抬着逐渐形成颈曲，肚子下坠着腰部塌下去形成腰曲。

由此见之，人体脊柱的4个生理曲度中，颈曲和腰曲均是在人类后天发育过程中，为适应人体功能进步而逐渐出现的结构改变，它们的存在就脊椎本身而言是一种后天的变化，随个体年龄的增长、功能的衰退，结构稳定性会降低，故相较于胸椎和骶椎更容易再次发生改变，而产生相应的脊柱相关疾病。

我们常常听到医生说你的颈椎变直了！你这是腰骶角过大！那么它判定标准在哪里呢？

所谓生理曲度说的是脊柱矢状位上的曲线，那么测量时最多被选择作为观察的就是脊柱侧位片。这里就脊柱的四个曲度测量介绍几种简便快捷的测量方法。

颈椎：Borden氏测量法，即自枢椎齿突后上缘到C7椎体后下缘画一直线，使椎体后缘与连线成一相应的自然弧，C5椎体后上缘为弧的顶点，弧最大垂直深度为(12±5)mm;当此数值＞ 17mm 为曲度增大，＜ 7mm 为变直，＜ 0mm 为反弓。

胸椎：正常的胸椎曲度主要由T1~T12胸椎形成，并以T6~T7椎体作为顶点，另外通过T2椎体上缘和T11椎体下缘分别做一切线，形成一夹角，正常范围是20°~50°。胸曲大于50°也就是胸曲过大，也就是临床见到的“驼背”情况。这其中主要出现2种类型的曲度改变，一种为胸段后凸，另一种则为胸腰段后凸。胸段后凸较为常见，常涉及T2～T12节段，顶椎常位于T6~T8节段。胸腰段后凸相对较少，常涉及T5～L4节段，顶椎常位于胸腰交界区附近。