牡蛎泽泻散治愈癌症术后水肿
牡蛎泽泻散原文
牡蛎泽泻散证出自《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》第395条：
大病差後，從腰以下有水氣者，牡澤蠣瀉散主之。
牡蠣澤瀉散方
牡蠣（熬）澤瀉
蜀漆（水洗，去腥）
葶苈子（熬）商陸根（熬）
海藻（洗，去鹹）栝樓根
各等分
上七味，异搗，下篩爲散，更於臼中治之。白飲和服方寸匕，日三服。小便利，止後服。
【讲解】本条讨论大病差后腰以下有水气的治法。
这条原文理解起来有困难，强调大病差后腰以下有水气，显然是要强调病后正气虚弱的一面；但从牡蛎泽泻散的组方分析，显然又不是扶正利水的方剂。
我在临床上真遇到了大病以后腰以下水肿的病人，根据我以前的临床认识，没有治好这个病人，才想到了牡蛎泽泻散，并治好了该病人的水肿，我方才对这个方有了真正的思考。
下面先和大家分享病例，再谈对本方证的理解。
癌症术后水肿1年，多方求治无效
用此方10付全消
患者张某，女，70岁，2007年6月就诊于北京中医药大学第三附属医院国医堂。
患者于1年前因肾癌切除右肾，术后腰以下中度水肿，按之凹陷，曾多处求治，水肿不消。
诊时病人除水肿以外，并无太多不适，舌质暗，苔薄腻，脉沉。
我自认为对治疗水肿比较有把握，但用活血利水的方法，治疗半月无效。
我开始奇怪，倒是患者好像早就对我的治疗没抱多大希望，让我不用着急，慢慢给她研究治疗方法。
我让患者给我1周的时间来思考她的病情，下周再来就诊。
我回家后，找到了《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》第395条的“大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之”。
我为患者开好了牡蛎泽泻散原方：
生牡蛎30g 泽泻30g 栝楼根30g
葶苈子15g 海藻15g 商陆根10g
常山（代蜀漆）10g
上方3剂，每天1剂，水煎取600mL，分3次于饭前半小时温服。
我让患者先煎1剂药，服1次试试，如果腹泻的话就别再用，打电话和我联系。
结果患者服完1剂药后，没有腹泻及其他不适，服完3剂药后，尿量开始增加，要求再服原方，故守上方再服7剂，水肿完全消退。
此后，若再出现水肿，患者自己服上方1～2剂，水肿马上消退。
这个病案刷新了我对牡蛎泽泻散的认识
在此之前，对于《伤寒论》的第395条和牡蛎泽泻散，不能真正理解。
因为大病差后的水肿应该是虚证水肿，而牡蛎泽泻散显然不是扶正的方剂，用起来当然有顾虑。
要不是因为这个病人肾癌术后的水肿消不掉，我也不会用牡蛎泽污散。用了这个方，就真是消掉了“大病差后”的“腰以下有水气”。
这首先使我坚信，医圣张仲景的《伤寒杂病论》是来自于临床的书，不是空洞的理论。
其次促使我对“牡蛎泽泻散”进行了仔细分析，从药物组成来看，本方以逐水、清热、化痰、散结为主。
方中牡蛎、海藻、栝楼根、蜀漆都是化痰软坚散结的药，可见本证的水肿与痰结有密切关系，不化痰则水肿难消。
张仲景提出了化痰利水消肿的治疗方法，对于一些顽固性的水肿，化痰与逐水并用，是一种选择。
除了活血化瘀以外，化痰也是难治性水肿的治法之一。中医认为，“怪病多痰，久病必瘀”，这一理论也落到了实处。如此则水肿的中医治疗又多了一法。
大病差后的水肿，以虚证为多，但也并非皆是虚证，本条证则是典型的实证水肿，临床仍应辨证论治，不可拘于病后多虚。
当然，也不能将本方通用于大病差后的水肿，毕竟病后的水肿以虚证为多。
若水肿伴大便不实，少气懒言，舌质淡嫩，苔白不渴，脉沉细无力等，为脾肾阳虚所致，宜温阳利水，可用金匮肾气丸之类。
作者：肖相如
你也可能感兴趣
- 条文解析：牡蛎泽泻散