医案留影——半夜心悸

于某某 男 39岁。主诉：近两个月，每天半夜时间，突然一阵莫明其妙的心慌心跳，甚是恐惧，过一会就好了。求西医治疗，不知何病，也无法用药，仅给些B1和谷维素打发了事。无奈只好救助于中医。四诊：人胖易乏困，双手掌发红，饮食二便正常，脉弦滑有力，舌微红，苔白。化验血脂高。中医辨证，少阳痰火，夜扰心神。处方:小柴胡汤和生脉散加减： 柴胡30g 黄芩15g 清半夏15g 北沙参30g 生姜3g 大枣3个 甘草10g 麦冬30g 辽五味15g 生龙牡各30g 炒枣仁30g 生龙齿30g 灵磁石30g 5副 水煎服 日三次。 一周后复诊，患者高兴的报告到，两副药后，半夜心跳就停止了。五副药吃完就再也没有犯过。中药真神奇。接着要求治疗高血脂。 按：我一般治疗夜半诸症，不管是发热，心悸，咳嗽等等，只要是定时发作的，一律用小柴胡汤加减。此案亦如是。因有心悸，故合用生脉散和龙骨牡蛎养阴定志。炒枣仁是学习老中医孙朝宗的经验，凡是半夜之症就用酸枣仁。 古道瘦马写于2013.10.28 比利时 我一般治疗夜半诸症，不管是发热，心悸，咳嗽等等，只要是定时发作的，一律用小柴胡汤加减 老师，在下不明为何用小柴胡汤加减？是因为阴阳交替之故吗？ tjsh2013 我曾治疗一患者每日12点左臂肿胀，常常于2小时后自行缓解，在日晒后尤易发作。作了很多检查还是没有找到原因。我发现她舌尖红、夜里睡眠差。最后给了泻心汤，三剂而愈。行医后我再也没有遇到相同的病例，在这里我只想说：时间性较明显的疾病，有时我们也不妨用用子午流注来指导治疗。 tjsh2013 12点正好是午时，由手少阴心经所主，患者舌尖红、寐差。为心火亢盛所至。故用导赤散加桑枝。抱歉是导赤散，不是泻心汤。