补中益气汤治疗慢性结肠炎

慢性结肠炎

  患者,男,39岁,腹泻,腹痛反复2年于1995年7月12日初诊。患者2年来每因饮食不慎或吃不洁、生冷、油腻之物则腹泻,日3~10次不等,大便带淡黄或白色粘液,腹痛隐隐,喜按,以左下腹痛痛为主,有时全腹皆痛。便意频频,**坠胀,便后不爽。舌质淡,苔白根部带黄腻,脉细滑。发病至今曾行大便培养多次均为阴性,1994年12月曾在某医院做纤维结肠镜检查为:全结肠慢性炎症性改变。以中药灌肠及口服抗生素治疗2月余,症状无改善,肠镜复查同前。西医诊断:慢性结肠炎;中医:久泄。证属脾虚清阳不升,大肠湿热所致。拟益气升阳、健脾祛湿、清利湿热为法。方药:

  党 参 9g 黄 芪 12g 白 术 12g

  柴 胡 3g 升 麻 3g 陈 皮 3g

  地 榆 12g 川黄连 3g 煨葛根 30g

  每日1剂,每剂复煎,分2次温服。进服6剂后大便次数减少至日2次,腹痛消失,便意频频,**坠胀明显减轻,便中仍带粘液。继服上方6剂诸症消除,病告愈,为防止复发,嘱其以参苓白术散每次6g,冲服,日服3次。连服半个月。1995年12月复查纤维结肠镜结果已正常。随访2年无复发。

  按:患者久病不愈,实为脾虚使然。脾虚健运之功失常,水谷不化精微,湿浊内生,混杂而下故腹泻。脾虚湿胜故缠绵难愈,清气不升反在下故**坠胀,便意频频;中阳不振故腹痛喜按。湿邪蕴久化热,湿热内阻故见大便带粘液,便后不爽。舌质淡、苔白腻而黄均为脾虚湿盛,湿热内阻之征。故治疗上以补中益气汤益气升阳,益气健脾祛湿。邪与元气不两立,扶正亦要祛邪,故方中加地榆、川黄连清热利湿,重用煨葛根加强升阳止泻之功,药证合拍故收良效。因本病易于复发,为巩固疗效,并易于服用,故以参苓白术散善后,俟脾胃一健,根本一固,病不再作矣。

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