认识银屑病


银屑病,俗称牛皮癣,是一种遗传与环境共同作用诱发的慢性皮肤病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,治疗困难,常罹患终身。

它被称为「上帝的纹身」、「不死的癌症」,我国银屑病患病人群约 600 万以上。

银屑病兄弟众多,可分为 4 类:寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节型银屑病。


寻常型银屑病

按皮损形态和分布,有点滴状、斑块状银屑病。

1. 点滴状银屑病

特征:点滴状银屑病属于症状比较轻微的银屑病类型,这种疾病起病急,皮疹为 0.3-0.5 cm 大小丘疹、斑丘疹,潮红,上面有鳞屑,分布比较广泛,一部分患者会伴发自觉程度不同的瘙痒症状。

对点滴状银屑病应加以重视、及时治疗,皮疹可在数周内消退,否则在三到四个月内红色点疹就会迅速增多蔓延,大大增加治疗难度。

2. 斑块状银屑病

特征:是银屑病中最常见的类型,约占 90%。起初表现为丘疹,随着时间进展,丘疹进展为斑丘疹,再到红斑。直径1到数厘米不等,数量不一,可少量散在分布,也可多发,小斑块融合成大斑块,甚至覆盖全身。

斑块状银屑病的主要特征是皮损边界清晰,周围无炎症性红晕,也无明显的点状出血现象,上附白色、银白色鳞屑。


脓疱型银屑病

是银屑病中较少的一种类型,约占银屑病的0.69%,临床上通常分为泛发性脓疱型银屑病和局限性脓疱型银屑病。

特征:泛发性脓疱型银屑病皮损初发为在急性炎症红斑的基础上,出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓疱,附有少量菲薄鳞屑。脓疱迅速增多,相互融合成大片脓糊状,但其下又可再发新的脓疱,常因接触摩擦等外因,使脓疱破裂形成糜烂结痂。

患者还会出现寒战和高热,患者常表现为高烧不退,24 h 内温度变化幅度较大。

局限性脓疱型银屑病根据发生的部位可分为掌跖脓疱病和连续性肢端皮炎:

掌跖脓疱病是掌跖部位红斑基础上发生脓疱,伴或不伴其他部位银屑病皮损,病理结果显示表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱。

连续性肢端皮炎是手指或足趾末端发生的红斑、脓疱,常有外伤等诱因,可从 1 个指(趾)逐渐累及多个指(趾),甲脱落、萎缩,病理同掌跖脓疱病。


红皮病银屑病

本病约占银屑病的 1%。多因寻常型银屑病急性进行期应用刺激性较强药物或长期大量应用皮质类固醇药物,停药或减量方法不当所致。

特征:初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红,迅速扩延成大片,最后全身呈现弥漫性潮红浸润,在弥漫性潮红浸润中,常有片状正常「皮岛」,为本病的特征之一。常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等。


关节病型银屑病

是一种与银屑病相关的炎性关节病,有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,病程迁延,易复发。晚期可有关节强直。


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