【血府逐瘀汤:治抑郁症方】
中医没有抑郁症这个病名,属于“肝气郁结”、“不寐”等范畴。
如果按照轻度抑郁症症状为有情绪低落、不合群、离群、躯体不适、食欲不振及睡眠障碍的话来统计,可能你我都有过这种情况,只不过是早已缓解了而已。然而,如果发展为重症有轻生的念头,就需要配合药物治疗。
怎样判断自己是不是患上了抑郁症呢?
1、心慌,心悸,胸闷:经常感到胸闷和恐慌,去医院检查经常也找不到原因。
2、莫名其妙的悲戚,无缘无故的掉泪。
3、倦怠无力,昏昏欲睡,没有精神,浑身不舒服。
4、情绪低落,对生活失去兴趣,落寞悲观。
5、睡眠障碍。难以入睡,睡眠浅,梦多,容易醒来,而且凌晨2点到3点会准时醒来,再难入睡。早醒是抑郁症患者的一个典型症状。
6、焦虑烦躁,易激动,动不动发火。
7、缺乏安全感,怀有猜忌心,有挫败感。
8、因为不堪痛苦有自杀倾向。
对症状严重者,西医一般使用抗抑郁药物治疗,但临床疗效并不是很好。
中医治疗抑郁症,多从疏肝理气、解郁安神入手,疗效不错。
王清任(王勋臣)有个很著名的方剂血府逐瘀汤能治十几种疾病(症状),他自己对其治疗效果颇为自信,常用“一两副痊愈,外无良方”描述。
这个方子被后世医家广为应用,一些无从下手的疾病,往往会柳暗花明。
有人根据该方用于下列4种症状而治疗抑郁症,取得了很好的效果。
瞀闷:小事不能展开,就是心眼小,什么事想都想不开,想不开更是神经功能紊乱,血府逐瘀汤三付就好。
急躁:更是神经的问题,还有夜睡梦多,依然是神经功能紊乱。
肝气病:就是没有什么原因就是爱生气,也是神经功能紊乱。
不眠:睡不着觉,夜不能睡,用养血安神药治之不效,此方若神。
上述症状也是一些抑郁症患者常见的症状。另外,方剂中一派活血化瘀的药物,和少量的疏肝理气散结的药物相配,能够使气通血和,充分凸显了王清任“气通血和,何患不除”的治病理念。《普济方》云:“人之一身不离乎气血,凡病经多日疗治不痊,须为之调血。”《医学准绳》曰:“夫人饮食起居一失其宜,皆能使血瘀滞不行,故百病由污血者多。”万病离不开调气血,从气血入手也是治病的一个根本大法。
桃仁四钱、红花三钱、当归三钱、生地黄三钱、川芎一钱半、赤芍二钱、牛膝三钱、桔梗一钱半、柴胡一钱、枳壳二钱、甘草一钱(一钱等于三克)。
主治:胸中血瘀证。胸痛,头痛日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,烦躁易怒,或人暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红或有瘀斑,脉涩或弦紧。
方解
本方证为瘀血内阻胸中,气机郁滞,瘀久化热所致。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸中为气之宗,血之聚,肝经循行之分野。胸中瘀血阻滞,气机不畅,清阳不升,故胸痛、头痛,痛如针刺而有定处;瘀血日久,肝失条达,故急躁易怒;肝气犯胃,胃失和降则上逆,或呃逆日久不止;血瘀日久化热,则内热烦闷,人暮潮热;热扰心神,则心悸失眠;瘀血阻滞,新血不生,肌肤失养,故唇暗或两目黯黑;舌质暗红,有瘀斑或瘀点,脉涩或弦紧,均为血瘀之征。
治宜活血化瘀为主,兼以行气、凉血、清热。
方中桃仁破血行滞而润燥,红花活血化瘀以止痛,共为君药。赤芍、川芎助君药活血化瘀;牛膝长于祛瘀通脉,引瘀血下行,共为臣药。当归养血活血,祛瘀生新;生地黄凉血清热除瘀热,与当归养血润燥,使祛瘀不伤正;枳壳疏畅胸中气滞;桔梗宣肺利气,与枳壳配伍,一升一降,开胸行气,使气行血行;柴胡疏肝理气,为佐药。甘草调和诸药,为使药。
本方为活血祛瘀药、行气药、养血药合用,活血而又行气,祛瘀而又生新,可作为通治一切血瘀气滞的基础方。
张庆军老师在治疗抑郁症时,有的用半夏泻心汤,有的用大柴胡汤合桃核承气汤,实践证明,还是血府逐瘀汤效果最好。
有个女的,受惊吓后抑郁,眼珠呆滞,用血府逐瘀口服液两盒就见效了,后来又喝了十几盒,痊愈了。
还有个女的,担心丈夫在外边有问题,抑郁了,想自杀,用大柴胡汤合桃核承气汤之后,就不想自杀了。然后,改服血府逐瘀胶囊、归脾丸。原来每天都要死要活,现在生活正常了。
有个病人头难受,想自杀,前期用吴茱萸汤,后期用血府逐瘀胶囊,吃了两个月痊愈。
贾海忠老师治疗抑郁症、神经官能症经常选用的方剂中,血府逐瘀汤也是首选。
本人对于类似于抑郁症的患者,最常用的方剂是逍遥丸和柴胡疏肝散,随症加减。
看到其他大夫用血府逐瘀汤之后,开始不甚理解,认为这是一首活血化瘀的方子,没有瘀血的症状,怎么可以呢?
后来,看了一些名家对血府逐瘀汤的诠释之后,终于明白了这是一首既能活血又能化瘀,同时,又有四逆散(柴胡、枳壳、赤芍、甘草)疏肝理气解郁的方子,气血通调。
气血冲和,万病不生。气行则血行,气滞则血瘀。人身气血通畅,所有的病气就会被带走,还有什么病不能治疗呢?
笔者治疗的抑郁症并不多,其中有一位女患者最后使用血府逐瘀汤治愈的。
这位女患者,44岁,内向性格,不爱说话,爱生闷气,经常莫须有的掉眼泪,说活着没意思。睡眠很差,一闭眼就是稀奇古怪的梦,有一点声音就会惊醒,疑神疑鬼。有时会站在那里发呆,眼神迷离。街坊邻居说是癔病,医院也作了不少检查,最后诊断为抑郁症。因为失眠焦虑严重,吃过一段时间安定,喝过安神补脑液等。大便干,两三天一次,舌尖有散在的红点,舌下静脉青紫。左脉弦,右脉滑。辩证为痰瘀阻滞,气机不畅。
处方:血府逐瘀汤当归用60克。五副。
服完后,大便和睡眠有些缓解。当归减为30克,加麻黄3克,再予七副。
加大当归剂量具有润下的作用,加麻黄取其破“症瘕积聚”“去邪热”。
大便通畅,一天一次。舌下静脉明显变浅,睡眠大有改善。感觉胸脯也不闷了,气顺畅了。
改为血府逐瘀丸,连续吃半月。同时,服用加味逍遥丸。一个月后所有症状基本消失。