高血压案

赵男,年近30岁,卡车司机,无意间发现血压高压200+,低压120+,吃减压药微微降180+,110+。疫情期间只能网诊,如图。无脉诊,问诊无异常,卡车司机经常熬夜。

一诊方:黄芪30,白术10,当归5,炙甘草5,苍术6,红参10,百合30,生地30,地骨皮10,丹皮10,陈皮15,神曲10,枳实20,熟大黄5,僵蚕6,菊花6。10剂10天。取药500ml每日分三次服。10日已血压变化不大。

二诊方(一诊原方加白芍20g):黄芪30,白术10,当归5,炙甘草5,苍术6,红参10,百合30,生地30,地骨皮10,丹皮10,陈皮15,神曲10,枳实20,白芍20,熟大黄5,僵蚕6,菊花6。10剂10天。取药500ml每日分三次服。血压降低但未恢复到正常范围内,如下图。

三诊方如图:

三诊方未服完微信报知,近期血压一直正常,未服用西药。如图。

一二诊用方解析:舌左歪严重,熬夜阴血不足,当归补血汤合百合地黄汤,除拇指外四指第二节皆小,脾散精不足,用东垣法(下段有解析)血压异常,脾散精不足,用升降散加减加强脾气散精与气机升降调节(僵蚕,熟大黄,菊花,枳实)。

三诊用方解析:东垣法(如下图)中气五药全用,直接用人参补精气,丹参,川芎,熟地补血,生麦芽升发肝气助春令,神曲消导诸药,巴戟天熟地温命门,引雷龙之火归巢。地骨皮防止阴火再起。

一二诊东垣法(如下图)解析:

中气:黄芪,白术,红参,炙甘草,当归

化痰醒胃导滞:神曲,陈皮,苍术,枳实,熟大黄

升阳:菊花,苍术,僵蚕

清凉滋阴补血:百合,地黄,白芍,丹皮(清肝虚热),地骨皮(清肾虚热)

本病还在治疗中图文资料待续。。。

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