舌头为何是“心之苗”
中医讲究望、闻、问、切。如果你去中医院，当医生给你把完脉后，总会让你伸出舌头来，这是为什么呢？因为舌头是藏于口腔之内又易于暴露在体表的一个器官。中医认为五脏六腑的病理变化，常可以在舌头上反映出来。所以中医诊病特别重视舌头，称“舌为心之苗”。
按照中医理论，舌尖为心、肺的反映区。当一个人上火或咽喉疼痛时，舌尖往往会发红，如果病情比较严重（如说扁桃体发炎），舌尖就会溃疡。舌的两边是肝、胆的区域，如果舌两边发红，甚至发紫、溃疡，说明此人肝火旺盛，近来脾气大。舌的中间反映脾胃，这一点我特别有体会，如果舌中间有裂纹，说明脾胃虚；如果是前半部分有两条裂纹，我敢肯定你有脾胃方面的疾病。舌根为肾，如果一个人的肾阳气不足，舌根就会发白，这样的人容易手脚发冷；如果一个人的手脚爱出汗、尿黄、腰酸，舌根就会发红。
有一回，一位40多岁的老总请我到一家五星级大酒店吃饭。在吃饭过程中，这位老总品了口红酒后，对我说：“高大夫，我这些天身体不是很舒服，你给我瞧瞧，看看我有啥病没有？”于是我让他把舌头伸出来。我瞧了瞧，发现他的舌尖有点红，舌头两侧都有齿痕，而且很明显，这明显是阳虚；除此之外，他的舌头后面还有条沟，这是肾虚的表现；舌苔也很薄，说明他还有点阴虚。这位老总是典型的阴阳两虚，而且体内还有火。于是我告诉他可以买些六味地黄丸吃，也可以试试我给他开的方子。听了我的话，这位老总心里有了底。
其实中医对舌诊的研究已经有十分悠久的历史了。早在两千多年前的《内经》一书里，就有关于看舌头诊断疾病的记载。到了公元十三世纪的元代，我国已经出现了世界上最早的舌诊专著——《敖氏伤寒金镜录》了。
中医看舌头，主要是分别观察舌苔和舌质的变化。观察舌苔，一是要看苔质的厚、薄、干、滑、腻、粘，气是观察苔色的黄、白、黑、灰等不同的变化。然后根据苔质、苔色的变化情况，来判断病邪在表还是在里，疾病属寒还是属热。正常人的舌苔，是薄薄的一层白苔，仔细观察可以看到细微的一丝一丝像毫毛样的结构，就如一层刚刚出土的嫩草。舌苔每时每刻都在生长，而当我们平时吃东西、喝水时，舌苔又会不断地自动脱落。因此，舌苔总是保持着正常的厚度和结构。又因为口腔里有适量的唾液，所以舌苔表面是润泽的。这些都是健康人的舌苔表现。如果舌苔生长得多，脱落得少，舌苔变得厚起来，那就是病态了。
有的人的舌面上像涂了一层米糊一样，原来一丝一丝的结构看不清了，在放大镜下观察，这种舌苔的丝状乳头数目和分枝增多了，空隙中藏着一些粘液和食物残渣，也有一些上皮细胞的碎片、白细胞和细菌。中医称这种舌苔为腻苔。这往往表示病人有痰湿或是消化不良，比如老年性慢性支气管炎，以及胃肠炎、风湿病和妇女白带增多等。都会有这样的腻苔。
此外，临床上常常可以看到有些病人，舌面上有的地方有苔，有的地方没有苔，这两种舌苔交界的地方很不规律，有些像地图，叫做地图舌。在阴虚的小孩和有蛔虫病的病人中，常可看到这种舌苔。有的人舌苔长得少，脱得多，舌苔过薄，甚至没有苔，舌面光光的，这也不正常，中医把这种现象叫做伤阴。在某些慢性病人中，比如肺结核、甲状腺机能亢进、晚期肝炎、肾炎的病人，以及长期营养不良的病人，常常会出现这种舌象。对于这类病人，中医里常常采用一些养阴的药物对其治疗。
另一方面，我们还要看舌苔的颜色。比如舌苔的颜色变黄，那么按照中医的理论，此病人患有热症，这在发高烧的病人中是常见的。对于这种病人，中医里常用清热解毒的药物治疗。如果有的病人舌苔发黑，而且干焦多裂，这表示病情危重、内热重而津液耗损。如果有的病人舌苔发黑而滑润，这往往表示病人有严重的内脏寒湿或者肾亏的毛病。
观察舌苔的形状和颜色，还可以判断疾病的发展情况。例如，人得了外感疾病，如果舌苔的颜色由白而黄、由黄而黑，常常表示疾病在发展，病情在加重。如果舌苔的额色由黑变黄、由黄而白，表示疾病逐渐好转。如果舌苔从无到有，由薄而厚，表示病在进展；相反，如果舌苔由厚而薄，由多而少，就表示病邪在逐渐消退，表示病在好转。
我认为，在临床诊病时，观察舌质比观察舌苔更重要，因为舌质上反映的病变更为深刻。观察舌质，包括看舌质的颜色、舌体的形状。正常人的舌质是淡红色的，因为血液供应良好，颜色比较鲜明而润泽，舌头的边缘厚薄适中而光圆整齐。舌质的颜色发生改变，比如变红、变白、变青紫，都是不正常的表现。如果舌质变白，就表示血虚或者阳虚有寒。如果舌质变红，则表示血热或者阴虚有热。如果舌头尖上或舌边上有些小红点，也属于有热。如果是阴虚有寒，就应该用温补壮阳药物治疗；如果是阴虚有热，就应该用养阴清热的药物来治疗。如果见到舌头上有颗颗紫色斑点，或者整个舌头呈现青紫色，中医叫做血淤。一些有心脏病、肝硬化、消化道溃疡病、妇女月经病，以及恶性肿瘤病人，常常有这样的情况。
舌体的形态可以分为软、硬、胀、瘪、斜、振颤等。如果舌体胖嫩而有牙齿压痕，表示阳虚水肿。舌体萎缩，表示体质虚弱而有慢性耗损。高血压病人出现舌振颤、舌麻木、舌头偏斜等现象的时候，要注意预防脑出血的可能。
作者介绍：
虎兔，94后爱健身爱中医养生，不管多忙每天坚持分享原创作品，以自己喜欢的方式度过一生，早日实现财富自由！