专家解读：什么样的降糖治疗更适合老年糖友？

糖尿病已成为目前最常见的慢性病，我国糖尿病患者有1.298亿，其中30.2%为老年糖尿病患者。目前，我国65岁以上老年糖尿病患者数约3550万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4，该数字还在上升。

在重阳节之际，北国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授接受了媒体采访，他表示，与庞大患病人群相对的是老年糖尿病患者诊断率、知晓率、治疗率、达标率均非常低。

他介绍，我国老年糖尿病患者糖化血红蛋白控制达标率约为40%，其中30%的人有低血糖，这同时意味着我国老年糖尿病患者安全达标率更低。

简约治疗，老年糖尿病治疗新观点

今年，我国颁布了首部《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》，新指南中重点强调了对老年糖尿病的治疗要进行分层管理，高度的个体化，提出了简约治疗的方案，提倡关注治疗获益和风险比。

作为指南的牵头制定者，郭立新教授解释说，所谓的简约治疗并不是简单治疗，而是根据患者的临床特征选择适合的药物，提高患者依从性，提高患者顺应性的这样的一个治疗方案。

在药物选择上要尽量的选择低血糖风险小的药物，对于体重正常的或者是相对衰弱的患者，也尽可能的要选择不影响食欲、消化道不良反应轻的药物，对体重影响小的药物。

另外，糖尿病治疗要根据患者的心、脑血管情况和肾功能选择有可能使重要脏器获益的药物，简约治疗方案也是基于患者的临床特点，病理生理学特点，结合患者对治疗药物的反应，以及肝肾功能并发症和伴发症的情况所提出的治疗方案。

老年糖尿病患者适合使用哪种降糖药物？

今年发布的《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》中，将以西格列汀为代表的DDP-4酶抑制剂列为老年糖尿病口服药治疗的第一级推荐，因为它具有几个重要的特点：

第一，降糖效果确切。第二，口服每天一次，较为方便。第三，没有或较少有消化道不良反应。患者的食欲影响较小，低血糖风险较小，对体重的影响也较小，所以对于老年人是一种安全有效、不良反应相对较少的降糖药物。DPP-4酶抑制剂的出现使得很多老年糖尿病患者具有较高的依从性，进而实现了良好的血糖和糖化血红蛋白控制。

郭立新教授表示，随着我们对DPP-4酶抑制剂认识的深入，对药物的安全性和有效性的认识，有可能越来越多的适合的患者选择应用DDP-4酶抑制剂类药物来作为血糖控制的重要手段，通过合理膳食营养、合理运动、优化体重、戒烟限酒，配合药物治疗，最终实现老年糖尿病患者各种危险因素的控制达标，进而延长寿命，提高生活质量。（战钊）