针灸扶阳法——强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种进行性慢性炎性脊柱关节病，属于风湿免疫性疾病的一种类型。我国发病率约为0.2%-0.4%，好发于16-40岁男性，男女比例为(5-10):1。主要累及中轴关节、骶骼关节、脊柱旁软组织及外周关节等，临床表现为腰骶部疼痛、晨僵、脊柱活动受限。该病起病隐匿，病情进展缓慢，致使误诊漏诊率高，若不及时正规治疗，病变可发展至颈椎，晚期出现眼球斜视，俯仰困难，脊柱呈“竹节样”改变，严重者关节功能丧失而致残，严重影响日常生活质量。依据最新治疗指南，西医主要给予药物治疗，包括非甾体类抗炎药、病情改善类抗风湿药、糖皮质激素以及生物制剂等。前三类药物长期应用易诱发严重不良反应，而生物制剂因价格高昂致其普及率较低，病人依从性低，均无法满足临床需要。

近年来，中医传统疗法逐渐被广泛用于辅助治疗AS，并取得了比较好的效果。强直性脊柱炎属于中医学“痹证”、“腰痛”“脊痹”、“背娄”“竹节风”、“龟背风”、“骨痹”、“顽痹”等范围，发病多责之于先天禀赋不足、素体虚弱，风寒湿邪或风湿热邪乘虚深侵肾督，致筋脉失调、瘀血阻滞、骨质受损、关节筋骨闭滞所致。

临床实践证明，依据祖国传统医学理论，运用“贺氏三通”法，着重从温阳散寒，通调督脉的角度，综合运用毫针、艾灸、火针、拔罐、放血等多种方法，缓解AS患者腰痛、晨僵、后背发凉等症状，疗效显著。寒性凝滞，寒邪侵犯，易致阳气受损，使经脉运行不畅，气血凝滞，不通则痛。运用针灸之温热以刺激经络，激发人体正气，补肾助阳、祛寒止痛，改善局部气血运行，从而达到“通则不痛”之效。

病案：

患者吴某某，女，42岁,2020年9月5日初诊。主诉：后背晨僵3年，加重3天。

现病史：患者近3年来，自觉每到立秋节气后出现后背晨僵，遇寒加重，既往可疑强直性脊柱炎，但未确诊。患者每受风感寒，自觉后背发凉，症状反复。否认糖尿病、高血压、高血脂等其他病史。

刻下：后背发凉，晨起自觉脊柱僵硬，弯腰等活动受限。舌红，苔薄白，脉弦滑。

查体：脊柱两侧肌肉僵硬。

中医诊断：痹证；治则：温肾助阳，散寒止痛。西医诊断：强直性脊柱炎？

治疗：采用贺氏火针治疗，每周1次，每次治疗30分钟。该患者针1次后，晨僵明显好转，针2次后，晨僵症状消失。嘱患者于我处门诊继续维持治疗12次，并配合火龙灸，巩固疗效，改善体质。现症:患者畏寒感基本消失，晨起僵硬感消失，余未诉不适。

火针，即“燔针”、“淬刺”，《灵枢·官针》云:“淬刺者，刺燔针则取痹也。”它具有针刺和灸法的双重作用，能刺激穴位，借火通阳，增强人体的阳气，激发经气，调节脏腑机能，使寒湿去，郁结散，经络通，气血行而起到较好的疗效。火龙灸，又称为长蛇灸，其理论源于《黄帝内经》，是在人体背部督脉和膀胱经施加隔姜灸，补养阳气，调理五脏六腑，堪称“养生保健第一灸”。尤其对于素体阳虚的患者，可以扶助阳气，增强机体免疫力，抗御外邪侵袭，以达到“正气存内，邪不可干”。

目前尚无根治强直性脊柱炎的可靠疗法和药物，无论中医还是西医，临床治疗目的主要为改善临床症状、延缓病情进展。针灸治疗对于强直性脊柱炎具有抗炎消肿、止痛、改善关节功能的作用，无毒副作用，对于减少强直性脊柱炎所致的功能障碍，改善患者预后，提升生活质量，有十分积极的意义。“贺氏三通”法，结合中医辨证，采用个体化的治疗方式，有针对性地治疗强直性脊柱炎，目的是达到“通痹”和“除痹”的双重效果，避免患者长期服用西药带来的不良反应，或无药可治、症不缓解的现状。

任何疾病的治疗，都是医患之间共同努力的结果，好比患者爬坡，医生再推一把，“防治结合，巩固提高”。AS患者要注意生活、饮食和情志对疾病的影响。日常生活中，患者注意腰背部保暖，维持正确的行走、坐立姿势，睡硬板床，低枕睡眠，避免脊柱负重；宜进高热量、高蛋白、富含钙质及维生素的易消化饮食，忌辛辣油腻，戒烟酒；保持平和心态，切勿急躁易怒，思虑烦劳，或因身体不适带来的焦虑抑郁等不良情绪状态。

我是张艳宏大夫，硕士导师是广安门医院针灸科王寅教授，秉承“天地人”三才理论，运用“贺氏三通”法，从针灸扶阳角度，从预防做起，未病先防，既病防变，帮助您远离疾病困扰！