再次遭遇胎死宫内

文/蒋春玲

今天门诊，

十点钟的时候一个孕妈妈产检。

22周，说这几天胎动越来越少。

今天似乎感觉不到动了。

助手听胎心，半天没有听到。

换我去听，肚子安静一片，

杂音都没有。

情况不妙，赶紧安排去做超声检查。

孕妇哭着回来的。

超声提示，孩子已经没有了心跳。

助手也怀着孕呢，

一旁跟着掉眼泪。

看她的情况：

41岁，二胎，

第一胎孩子是正常的。

因为高龄，直接做的无创DNA。

结果提示21-三体高风险。

十几天前在上级医院做完羊水穿刺。

还在等结果。

此时，

任何安慰的语言都显得苍白。

还得靠她自己慢慢接受。

安排好她住院的事宜，

尽快终止妊娠才是重点。

她一个人来的，

哭着离开了诊室，

准备明天来住院。

下班了，心里不是滋味。

辗转找到了上级医院老师的联系方式，

想问问她的羊水穿刺结果是否已经出来。

因为她无创DNA高风险，

这个孩子是个21-三体的可能性比较大。

如果确实如此，

胎死宫内的结果相对好接受一点。

老师很给力，

赶紧给查了一下，确认是21-三体。

赶紧电话通知了孕妈妈。

不管怎样，多多少少是个安慰。

算是自然淘汰掉了一个不好的孩子。

她心里应该会好受一点点。

怀孕以后，

我们会听到很多原来陌生的词：

叶酸，唐筛，无创DNA，羊水穿刺，

DHA，大排畸……

大部分我们都比较陌生。

21-三体，

也叫唐氏综合征，先天愚型。

因为21号染色体多了一条，

所以叫21-三体。

为什么会多一条？

因为种种原因，

孕妈妈的染色体不分离，

一个人就贡献了两条染色体，

加上男方的一条，

就成了三条。

而原本，

她只需要贡献一条染色体就可以。

都是些什么原因引起？

最常见的原因是孕妇年龄大了。

21号染色体有三条，

会引起什么后果？

智力低下，特殊面容，多发畸形，

生活不能自理，寿命40-50岁。

41岁的年龄，

怀一个21+三体孩子的

几率是80分之一。

年纪小一点的发生几率会低一点，

但是也是有可能的。

人群中总的发生几率高达700分之一。

在我国每20分钟，

就会出生一个唐氏儿。

为什么做了检查还是会有唐氏儿出生？

现在我们做的唐氏筛查，

准确率60-70%，

可以查出来一部分，

但是有一定漏诊率。

无创DNA对于唐氏儿，

准确率可以到98%以上，

也做不到100%。

所以建议高龄，

特别是40岁以上的孕妈妈，

直接做羊水穿刺确诊。

唐师筛查和无创DNA高风险的孕妈妈，

依然建议羊水穿刺。

因为羊水穿刺才是金标准。

羊水穿刺，

没有大家想象的那么恐怖。

疼痛的感觉和咱们平时抽血差不多。

引起流产的可能性当然是有的，

1000-2000分之一的样子。

相对于生一个异常的孩子，

这个风险的值得承受的。

也遇到过怎么劝都不做检查的。

连唐筛都不愿意做。

给的理由是：我是有信仰的，

无论这个孩子是什么样的，

我都不会放弃他，我要生下来。

这样的理由让我无法反驳。

每个人想法不一样，

信仰，我也给予尊重。

今天我安慰她，

不急，过一段身体好了可以再要。

前一段我们还有一个46岁孕妈妈

平平安安产子呢。

当然，

情况如果允许，

还是在合适的年龄要孩子吧，

风险低一些，

体力方面更好一点，

带孩子不至于那么累。

毕竟现在大家生活都挺不容易的。