体外诊断试剂：国家标准品和参考品简介！ （基因检测）
药品标准物质是药品检定的重要物质基础， 也是国家药品标准的物质基础，是控制药品质量 必不可少的工具。根据《中华人民共和国药品管 理法》《药品注册管理办法》，中国食品药品检 定研究院（以下简称中检院）负责对标定的药品 标准物质从原材料选择、制备方法、标定方法、 标定结果、定值准确性、量值溯源、稳定性及分装与包装条件等资料进行全面技术审核，并作出 可否作为国家药品标准物质的结论。另外，根据 《医疗器械监督管理条例》《体外诊断试剂注册 管理办法》（国家食品药品监督管理总局令第 5 号）精神，将“组织体外诊断试剂国家标准品、 参考品的制备和标定工作”的责任主体明确为中检院。
目前，中检院可以提供113种注册检验用体外诊断试剂国家标准品和参考品，其中有8种人类基因检测相关试剂评价国家参考品，具体品种和名称 如表1所示。
中检院目前正在开展以下几种人类基因检测 相关试剂评价国家参考品的研制工作，如葡萄糖6-磷酸脱氢酶基因突变检测参考品、单倍型基因组DNA参考品、流产组织拷贝数变异检测参考品、 HLA分型参考品及脆性X综合征FMR1基因突变参考品等。为进一步规范这类体外诊断试剂标准物质 的研制工作，现将人类基因检测相关试剂评价国家 参考物质研制过程中的一般技术要求介绍如下。
1，相关概念
体外诊断试剂是指按医疗器械管理的体外诊断试剂，包括在疾病的预测、预防、诊断、治疗监 测、预后观察和健康状态评价的过程中，用于人体 样本的体外检测的试剂、试剂盒、校准品、质控品等产品。人类基因检测相关试剂评价国家参考物质是指用于人类基因检测相关试剂质量评价的参考物质。
2，人类基因检测相关试剂评价国家参考物质原料选择及确证
人类基因检测相关试剂评价国家参考品的原材料应尽可能与临床样本相一致或接近，主要来源于临床样本、永生化细胞系、基因编辑细胞系， 也可来自基因工程构建产品及重组质粒等，需采用国内外公认的方法进行验证，并有足够的稳定性。如采用质粒作为参考品样本，应尽可能模拟真实样本，并对样本基质进行基质效应研究。
人类基因检测相关试剂评价国家参考物质通常由检测基因位点阳性参考品（有时也称为突变阳性参考品）、检测基因位点阴性参考品（有时也称 为野生型以及其他同源基因位点阳性参考品）、检测限参考品及精密性参考品等组成，用于全面控制诊断试剂的质量，主要控制试剂的阴性或阳性符 率、检测限及重复性等。测序仪性能评价用脱氧 核糖核酸国家参考品是一类特殊的参考品，其目的是评价测序性能，其组成主要考虑临床测序技术的 应用领域，如病原微生物、人基因组片段、全基因 组、全外显子、微生物宏基因组等。因此，测序仪 性能评价用脱氧核糖核酸国家参考品的组成主要考 虑不同种属基因组。
阳性参考品由一定数量的阳性样品组成，通 常从大量样品中根据不同目的筛选出来，要求尽可 能覆盖靶基因多种等位基因或突变类型，应具有代 表性、满足临床样本的分布类型、地域或民族等群 体遗传标记代表性，并经过确认为阳性参考品。阳 性参考品还可以根据需求采用相应基因突变的永生 化淋巴细胞系、基因编辑突变细胞系等。根据试剂检测样本类型，应考虑参考品的基质。如肿瘤基因 突变检测试剂评价参考品的设置就应充分考虑样本 基质的影响。检测血浆中基因突变的试剂评价参考 品的设置应根据血浆样本中突变类型分布、片段长度、浓度等进行模拟。阳性参考品用来控制试剂的阳性符合率。
阴性参考品由一定数量的阴性样品组成，通 常来自检测靶基因野生型或其他突变类型人群样本、同源基因位点阳性人群样品和（或）易产生交 叉反应的样品，为了控制试剂的非特异反应，并和阳性参考品一致，根据试剂检测样本类型，应考虑 参考品的基质。应经逐一确证确定为阴性样本。阴性参考品也可以根据需求采用特定基因野生型或相关基因突变类型明确的永生化淋巴细胞系、基因编 辑突变细胞系等。阴性参考品用来控制试剂的阴性 符合率。
检测限参考品通常由一份或多份经过确证稀释阳性样品组成，用来控制试剂的检测限，即 试剂所能检出的样品中阳性物质的最低限度。检 测限参考品设置应根据试剂的临床预期用途进行合 理设立。如临床预期用途为靶向药物指导的检测试 剂，其检测限参考品设置建议和临床治疗以及临床 样本中的实际分布相关联，并采用具有药效相关的 浓度和比例进行设置，并不是追求低检测限；建议设置多个梯度，主要从核酸浓度和突变所占百分率 两个方面进行评价。
精密性参考品通常由一份或几份经过确认的阳性样品组成，用来控制试剂的重复性，建议包括弱阳性、中阳性或强阳性水平的精密度验证；必要时设置阴性参考品重复性验证。标准物质原料的均匀性和稳定性亦是重要的条件。均匀性可保证一批原料所制备的标准物质均匀 一致，稳定性可使一批标准物质长期分发使用，以保持特性值的连续性。为了保持原料的稳定性，标准物质的原料确定后，贮存于避光、低温等必要条件下，存放和运输过程采取严密的防污染措施。
3，人类基因检测相关试剂评价国家参考物质的制备
应根据人类基因检测相关试剂评价国家参考 物质的品种要求进行配制、稀释、分装、冻存，必 要时进行冻干熔封。人类基因检测相关试剂评价国 家参考物质一般采用液体冰冻的方式保存，不需要 进行冻干操作。在稀释过程中，应对采用的稀释液 进行充分验证。稀释液一般采用的是TE溶液、去 核酸酶水以及野生型基因组DNA溶液、处理后的临床样本等。稀释液的选择应保证不干扰后续的检 测、有助于更好的模拟临床样本，并不对参考品的 浓度定量和/或比例确定造成干扰。经一般质量检 定合格后进行分装，并严格控制其分装精确度。
必要时进行冻干操作，冻干一般需加保护剂 等物质，该类物质应对参考物质的特性量值、稳定 性和试验操作过程无影响，并且其本身在干燥时不 挥发。需要干燥保存者应在分装后立即进行冻干 和熔封。冻干者水分含量应不高于3.0％。整个分 装、冻干和熔封过程，应保证对各安瓿间主要指标和稳定性的一致性不产生影响。
4，人类基因检测相关试剂评价国家参考物质的标定
人类基因检测相关试剂评价国家参考物质的定值首先应确定是否有国际标准品或参考品，如果有，以其作为标准标定待制备的参考物质；如果没有，则依据相关标准、指南、规范或其它经过验 证的方法来制定该参考物质的定值方案和方法。
定值通常采用协作标定的方法，一般需经3个 以上有经验的实验室职员协作进行。参加单位应采用统一的设计方案、统一的方法和统一的记录格 式，标定结果须经适宜方式进行处理，标定结果应 取得一定次数独立的有效结果。最后，组织者收集 各协作单位的标定结果，整理并统计分析，最终的 结果一般用各协作单位结果的公议值表示。
为了保证新研制参考品的适用性，在选择参 与协作标定的试剂盒时应注意其技术原理、试剂盒 生产企业的代表性及覆盖面，以确定其在实际工作 中的适用情况。人类基因检测相关试剂评价国家参 考物质应尽可能进行全面的适用性研究。
人类基因检测相关试剂评价国家参考物质主 要控制的指标有阴阳性符合率、检测限及重复性 等，不同类型的人类基因检测相关试剂评价国家参考物质，对这些指标的考核标准也不尽相同，应依 据各种人类基因检测相关试剂的特点建立其相应的考核标准。另外，人类基因检测相关试剂评价国家参考 物质的换批制备，应保证原料特性的一致性和稳定 性，其生物学特性指标应尽可能与上批参考物质相 同或接近。
5，人类基因检测相关试剂评价国家参考物质的稳定性研究
人类基因检测相关试剂评价国家参考物质稳定性研究可采用适宜方式进行，如经验资料或进行加速破坏试验。进行加速破坏试验，一般根据 制品性质放置不同温度，一般放置-20℃、4℃、 25℃、37℃等、不同时间，测定考核指标，以评估其稳定情况。参考物质建立后应定期进行期间核 查，观察其稳定性，同时，还应对其反复冻融稳定 性进行考察。根据国际惯例，目前人类基因检测相关试剂评价国家参考物质不设“有效期”，由中检院对标 准物质进行定期监测。
6 ，人类基因检测相关试剂评价国家参考物质的包装、储存与供应
研制工作的实验室在工作完成后，还要经过严格的审评审批，获得签批的标准品应进行贴标签 及外包装工作，标签内容一般包括：中文名称、 批号及标识量；如果超出规定的用途时，使用者应 对标准物质的适用性负责。中检院在官网设立了体 外诊断试剂标准物质查询专栏，方便用户查询相关 品种和下载电子版说明书。说明书内容包括中文名 称、英文名称、批号、性状、用途、包装、规格、 特性量值、使用方法和要求、储藏条件、注意事项 和技术咨询电话等12项内容。
该类标准物质的贮存条件应有利于基因特性的稳定，通常为低温冷冻保存，其贮存情况应定期 检查并记录。某些有特殊贮存要求的，应有特殊的 贮存措施，并应在标签与使用说明书中注明。人类基因检测相关试剂评价国家参考物质应有专人负责保管和发放，由中检院直接提供给各生 产单位标定其工作参考品或用于产品检定。
7，结论
本文详细介绍了人类基因检测相关试剂质量 评价国家参考品制备的原料筛选、制备、标定、稳 定性研究、包装、储存及供应方面的要求。对于人 类基因检测相关试剂质量评价国家参考品的管理更 加清晰和规范。