《醒世医言》——虚火论(二)

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虚火论

第三章：病理之火原因

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情志不适，郁怒伤肝，则肝火上炎。膏粱厚味，饥饱失常，则脾胃之火内蕴。悲哀动中，久咳气耗，则火起于肺。如沈金鳌说：“饥饱胃火动，恚怒肝火动，哀肺火动，房劳肾火动，心火能自焚，是五脏又皆有火也。”

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六淫化火：风、寒、暑、湿、燥等五气，在一定条件下，都有化火的可能。如高热病中所出现的两目直视、四肢抽搐、角弓反张等证象，就是风火相煽的结果。中暑心烦面赤，身热大汗，口渴不止，就是暑邪化火所致。温热病后期，郁热化火，耗灼津液，则出现唇焦舌燥、神昏谵语等证象。燥气化火，熏灼肺金，则出现咳嗽、咳血、咯血等证象。伤寒后期，出现的舌绛、心烦、咽痛、不得眠者，是由于寒邪化火所致。这就是五气化火的病理变化。

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操劳过度，怵惕思虑，则火起于心。欲念过度，房劳不节，虚火上升，是肾阴不足，导致心火偏旺。

第四章：病理之火表现

火性属阳，症象表现均为热性。火能燔灼脏腑，消铄津液。一般的火证表现有：壮热、心烦、口渴、咽痛、面赤、目红、脉数、舌红、苔黄等。其它如疮疡、痈毒、红肿焮热之证，则属火毒，为火之甚者。火性炎上，每多上犯心神。

《素问·至真要大论》病机十九条，涉及火而与心神有关的，如“诸热瞀瘈”、“诸躁狂越”、“诸禁鼓慄，如丧神守”、“诸逆冲上”、“诸病附肿，疼酸惊骇”、“诸转反戾，水液浑浊”等，都与精神、神经疾患有联系，而又皆属于火。另外属于脾胃有热的病机，如“诸腹胀大”、“诸病有声，鼓之如鼓”、“诸呕吐酸，暴注下迫”等。从而说明病机十九条，属于火（热）邪的有九条。如果算上刘完素、喻昌补充的“诸涩枯涸，干劲皱揭，皆属于燥”，则火、热、燥为害的病机，占了全部病机的一半。

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本文作者：洛阳～许宝峰