新心脏泵装置改善心力衰竭患者长期预后

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目前，应用左心室辅助系统来治疗晚期心力衰竭患者正在不断增加，但临床上因泵血栓形成所引起的设备耐久性问题也越来越多。为防止泵血栓形成所设计的一种胸腔内全磁悬浮离心泵被认为具有更宽的血流路径和内在搏动性。一项多中心、随机对照试验（MOMENTUM 3）分析显示，与机械轴承轴流泵相比，磁悬浮离心式续流循环泵治疗晚期心衰患者6个月，能更好地改善患者的临床预后，且未出现一例能导致泵障碍的泵血栓形成事件。

美国哈佛医学院附属布莱根妇女医院的Mehra MR博士等近期报道了该试验的2年临床结果。主要终点为2年时存活且无致残性脑卒中或无二次手术（替换或移除故障设备）的复合终点。

该研究共纳入366例晚期心衰患者，其中190例被分配至离心泵组，另外176例接受轴流泵。意向治疗人群（intention-to-treat，ITT）分析显示，离心泵组和轴流泵组达到主要终点的患者数分别为151例（79.5%）和106例（60.2%），两组间绝对差异19.2%（HR=0.46，P<0.001）。此外，与轴流泵组相比，离心泵组发生泵障碍再次手术的患者比例更低（3例vs. 30例；1.6% vs 17.0%，HR=0.08，P<0.001）。两组患者的死亡率和致残性脑卒中率是相当的，但离心泵组的脑卒中总体风险更低（10.1% vs 19.2%，HR=0.47，P=0.02）。

该研究认为，对于晚期心衰患者，接受全磁悬浮离心式续流泵的患者的临床预后（存活且无无致残性脑卒中或无二次手术）显著优于机械轴承轴流泵。

参考文献：New England Journal of Medicine 2018;378:1386- 1395