风湿小萃：骨关节炎与生产力
加拿大卡尔加里大学Sharif B等人研究发现因骨关节炎（OA）丧失工作能力导致的生产力损失巨大，而且正在持续增加。
研究发现，在OA患者中，全年不工作和部分时间工作的人数分别为44.4%和59.4%。根据POHEM预测，OA患者的工作年龄人口规模将从2010年的150万增加到2031年的170万。与OA相关的生产力损失从2008年的120亿美元增加到175亿美元。大约38%的增长是由于OA的患病率增长和人口变化，其余因工资的实际增长所致。男性和女性OA患者中，均为55岁至64岁这一年龄段的生产力损失总量最大。
研究提示，在未来几年里，加拿大因OA导致的总生产力损失是巨大的，且持续增加。本研究可提醒决策部门出台提高OA患者就业可持续性的相关政策。
Osteoarthritis Cartilage 2017;25:249-258
美国南卡罗来纳州大学Paudyal S等人研究发现类风湿关节炎（RA）与终末期肾病（ESRD）的共同发病率为1.1%。RA患者合并糖尿病和高血压是其诱发ESRD的重要原因。
研究发现，2011年RA患者ESRD的发病率为1.1%。RA患者和非RA患者在年龄、种族、性别、体重指数的差异均有统计学意义（P < 0.01）。RA患者ESRD的最常见病因是糖尿病（33.5%）和高血压（30.6%）。ESRD病因为淀粉样变性、血管炎和无痛性肾病的患者比例不到10%。泼尼松常用于治疗RA（45.9%）。生物制剂的使用并不常见（依那西普2.5%，阿达木单抗1.5%；戈利木单抗，英夫利昔单抗，阿那巴拉和阿巴西特< 1%）。
研究提示，2011年USRDS数据显示，RA与ESRD的共同发病率为1.1%。医师应了解RA患者合并糖尿病和高血压是其诱发ESRD的重要病因，尚需更多的前瞻性研究来制定RA患者并发ESRD的治疗策略。
Semin Arthritis Rheum 2017;46:418-42
据统计，10%～30%的系统性红斑狼疮（SLE）患者在10年内发展为终末期肾病（ESRD），系统性红斑狼疮的终末期肾病患者死亡率是狼疮性肾炎患者高4倍，SLE终末期肾病患者的死亡率是非SLE终末期肾病患者的2倍。因此，改善SLE终末期肾病的预后对降低SLE患者终末期肾病相关的发病率和死亡率很重要。
大型三级医疗中心Montefiore医院的7396名ESRD患者纳入研究，研究发现，终末期肾病中SLE诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为79%、99.9%、93%和99.7%。在肾活检证实的60个狼疮肾炎患者中，44人（73%）的ESRD主要原因为SLE。
研究提示，在美国肾脏病数据系统中，确诊SLE是ESRD的主要原因，它具有良好的敏感性、特异性、阳性预测性和阴性预测性。另外，分享全国范围内的医疗记录和活检报告可显著提高SLE诊断的敏感性。
Arthritis Care & Research 2017;69:599-604