夫妻关系影响心脏健康：夫妻关系改善，检查数据也变好？

自1912年以来，就不断有观察性数据反复提示一个现象：婚姻质量和健康是有关系的。

2005年，Troxel WM等在《内科学文献》(Archives of Internal Medicine，现为JAMA Internal Medicine)上报道了他们关于婚姻质量对女性影响的研究：对413名妇女的研究发现，婚姻质量越高，女性发生代谢综合征的风险越低。

(Arch Intern Med 2005;165:1022-1027)

那么婚姻质量对男性的身体健康又有着怎样的影响呢？

英国布里斯托大学的Ian Bennett-Britton等2017年11月发表于《流行病与公众健康杂志》( J Epidemiol Community Health)上的一项研究表明：从长期来看，如果夫妻关系是向好发展的，那么男性的CVD风险是降低的；反之，如果婚姻质量呈恶化趋势，那么男性的CVD风险则会增加。

步入中年，男性比女性有着更高的CVD风险，这也是Ian Bennett-Britton等之所以着重研究婚姻质量与男性CVD风险之间相关性的原因。

试验中的男性都来自Avon父母儿童纵向研究(ALSPAC)——这是一项大型前瞻性出生队列研究，20世纪90年代初，从英国布里斯托及周边招募了14541名孕妇，对这些母亲及其配偶和孩子的研究一直持续到了今天。以当时入组时的已婚男士作为基线样本(N=2496)，评估他们的婚姻质量，在6.4年后再次评估，根据两次评估的结果可以把他们的婚姻质量评为4种走势：①一直很好；②改善；③恶化；④一直不好。考虑到婚姻质量的改变对CVD风险的作用可能有一个潜伏期，因此又过了12年，也就是距离基线18.8年后，研究人员才开始评估这些男性的CVD风险因素，最终的样本数为620人——这些男性被采了空腹血样，用来分析血脂和空腹血糖；测了静息心率、血压、身高、体重，并计算了体重指数(BMI)。

分析显示：校正混淆因素后，与夫妻关系一直很好的男性相比，改善型的关系下，男性拥有更低的坏胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇，-0.25 mmol/L)和BMI(-1.07kg/m2)；总胆固醇和舒张压也略低，但不明显。相反，恶化型关系下，男性的舒张压也“恶化”，与婚姻关系一直很好的男性相比增加了2.74mm Hg。

一直以来的证据表明，已婚男士的CVD发病率和病死率都是降低的。在这项跨度近20年的研究中发现，婚姻关系一直很好或一直不好的情况下，对已婚男性的CVD风险因素并不会有太大利好；而当婚姻关系出现改变时(改善或恶化)，就会给血脂和血压带来或积极或负面的影响，而这可能是由肥胖程度的改变所介导的。

既然婚姻质量的改变预示着男性CVD风险的高低，那么也许我们可以对关系不好的夫妻进行婚姻辅导/咨询，让恶化的关系向好发展，如此，可能不只在心理上提高幸福感，同时也让男性在身体上更健康。