生命新知·情报丨皮肤“记忆”伤害，能更快治愈下次创伤！

皮肤“记忆”伤害，能更快治愈下次创伤！

对第一次创伤的记忆，会使机体在第二次创伤事件中迅速采取应对措施。最近，Naik等人在《自然》杂志上报道，皮肤上皮干细胞（epithelial stem cells，EpSCs）通过维持第一次创伤时获得的长期染色质特征而具有这种能力。

Naik等人用化学方法在皮肤上诱发了急性炎症，随后在30天后又发生了第二次创伤。两次创伤间的时间足以恢复EpSCs的低增殖率和凋亡率（这是体内稳态的特征）。将发生炎症与未发生炎症的皮肤进行比较，结果显示，发生炎症的皮肤的第二次创伤伤口能够更快愈合。

研究发现，在第一次炎症事件中，EpSCs的染色质可及性状态发生了改变。虽然大多数基因位点恢复到原来的状态，但大约有2000个基因位点在30天内保持染色质的开放构象，有些基因位点在至少180天内保持开放。

Cell Stem Cell 2017;21:715-717

固有免疫细胞也有“记忆”，影响阿尔茨海默病的疾病严重程度！

小胶质细胞（脑常驻性巨噬细胞）是非常长寿的细胞。德国蒂宾根大学的Neher等研究人员探索了在体内免疫记忆是否会发生在小胶质细胞中，以及免疫记忆如何影响神经系统疾病。

研究人员在小鼠外周部位诱导了炎症，既往研究已证实，外周炎症可刺激脑部免疫应答。首次炎症刺激可训练小胶质细胞，使它们对第二次炎症刺激的应答更加强烈。然而，在第四次刺激后，出现了免疫耐受，小胶质细胞几乎未做出应答。

在阿尔茨海默病的小鼠模型中，训练过的小胶质细胞会放大斑块的形成（在免疫记忆被触发后数月仍然存在），从而导致疾病变得更加严重。相反，耐受的小胶质细胞减轻了斑块的负荷。

科学家还在小鼠脑卒中模型中发现了类似的效应。

研究人员证实了小胶质细胞的固有免疫记忆，这种记忆可能会影响生命后期发生的神经系统疾病的进展。

Nature 2018;556:332-338

USMSTF新指南：结直肠癌切除术后结肠镜监测

手术切除是非转移性结直肠癌的可选治疗方法之一。手术切除后对患者进行适当的监测至关重要，因为10%的患者会出现局部复发，20%的患者会出现远端复发。

美国结直肠癌多学会工作组（USMSTF）发布了题为“结直肠癌切除术后结肠镜监测”的新指南。主要建议包括：

手术切除梗阻性结直肠癌的患者应在术后3～6个月内进行高质量的结肠镜检查（强烈推荐；低质量证据）。

结肠癌或直肠癌的患者应在术后1年需进行结肠镜监测；对于阻塞性疾病的患者，应在围手术期结肠镜检查后1年进行结肠镜监测（强烈推荐；低质量证据）。

在首次结肠镜监测后，患者应在3年后进行第二次结肠镜检查。随后的结肠镜检查应每隔5年进行一次，直至持续监测的益处被预期寿命缩短所抵消（强烈建议；低质量证据）。

如果阻塞性结直肠癌患者不能进行结肠镜检查，CT结肠成像是最好的替代选择。如果CT结肠成像不可及，宜进行双重对比钡灌肠检查（强烈推荐；中等质量证据）。

局部直肠癌手术切除后，术前2～3年，应每3～6个月接受可屈性乙状结肠镜检查或超声内镜检查（EUS）局部监测（弱推荐；低质量证据）。

JAMA 2017;318:2346-2347