慢性肾病增加脑卒中、出血风险,这类药物慎用

研究表明,对于慢性肾病伴房颤的患者,应避免使用阿司匹林,慎用华法林。

慢性肾病增加房颤患者脑卒中、血栓及出血风险

随着年龄增长,房颤和慢性肾病患病率都增高。超过40岁时房颤的患病率为2.3%,过了65岁增加到5.9%。同样,45岁~64岁时终末期肾病患病率约为3.5%,到75岁之后接近6%。房颤、慢性肾病、终末期肾病分别使脑卒中风险增加5倍、3.7倍和5.8倍。此外,房颤和慢性肾病还会使血栓风险增加。那么,当这两种疾病同时存在时,脑卒中和血栓风险以及抗血栓治疗的效果如何呢?丹麦哥本哈根大学Gentofte医院的Jonas Bjerring Olesen等对此进行了研究。

该研究纳入132372例非瓣膜性房颤患者,其中3587名(2.7%)为非终末期慢性肾病患者,901名(0.7%)为入组时需要肾脏替代治疗的患者。结果显示,相对于无肾病的患者,非终末期慢性肾病患者 (HR,1.49;P<0.001) 和需要肾脏替代治疗的患者(HR,1.83;P<0.001)脑卒中或血栓风险增加。华法林可显著降低肾病患者的这种风险(HR,0.76;P=0.003),而阿司匹林不能(HR,1.17;P=0.04)。非终末期慢性肾病患者和需要肾脏替代治疗患者的出血风险也增加,华法林、阿司匹林或两者联用会进一步增加出血风险(HR分别为1.33、1.17和1.61)。

研究表明,慢性肾病会增加房颤患者脑卒中、血栓及出血的风险。华法林治疗可降低慢性肾病患者的脑卒中和血栓风险,而华法林、阿司匹林或两者联用与出血风险增加相关。

参考文献:New England Journal of Medicine 2012;367:625-635

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①阿司匹林|于人良药,于我毒药

②围术期应用阿司匹林无益,反会致大出血

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