3 亿人已中招，曾经的老年病，正在悄悄靠近年轻人！

如果把我们身体想象成一台燃油发动机，那么血管就是给我们输送燃料的管道，就像是一条条生命线，为身体提供源源不断的能量和动力，保证发动机的正常运转。

有些人很幸运，到老，生命线都始终畅通无阻；但有些人，就没这么幸运了……

心血管疾病

是导致中国居民死亡的头号杀手^[1,2]

每 5 个死亡的人中

就有 2 个是死于心血管疾病^[3]

死亡率甚至比肿瘤还要高^[1]

目前，我国心血管患病人数为 3.3 亿^[2]。这也意味着，大多数人的终点可能都离不开心血管疾病。

更可怕的是，这种大家印象中的「老年病」，正在悄悄地靠近越来越多的年轻人——近年来有关年轻人猝死的报道越来越多。

为什么越来越多的年轻人开始「中招」了？心血管疾病到底是怎么来的呢？

让我们回到心血管疾病的发生地——血管，去看看究竟发生了什么。

好好的血管，怎么就堵了？

和水管一样，血管也会「结水垢」。

当「水垢」越积越多，最终就会堵塞血管。

而造成血管「结垢」的罪魁祸首，就是大家非常熟悉的——脂质^[4]。

如果我们长期摄入高油、高盐的食物，维持着不健康的生活状态，就会导致血液里的脂质过高。也就是我们熟悉的「高血脂」。

一些「坏脂质」还会攻击血管，使血管内壁「裂开」，形成一些小的缝隙再趁机钻进缝隙里「安营扎寨」。

久而久之，这些被脂质「钻入」的部位，就会慢慢向内隆起，造成血管拥堵，影响血管的正常功能。这些隆起，又被称作是「动脉粥样硬化斑块」。

这些斑块就像是埋在血管里的一颗颗「地雷」——肥胖、高血压、抽烟、喝酒、熬夜、情绪诱因、外力影响等各种因素都可以将它引爆。

更可怕的是，破裂后的斑块，还会像磁铁一样，不断吸引更多的血液成分聚集，形成血栓越变越大、越变越多，直至将血管堵死。

血管堵了怎么办？

预防治疗两手抓

很遗憾，血管一旦堵塞，人体很难完全清除^[5]。因此，一定要尽早预防、及时治疗。

尽早预防的第一步：定期体检。判断自己是否有斑块和斑块破裂的风险。

不建议自行鉴别，因为血管的分布非常广泛，堵塞表现出来的症状也可能千差万别。严重的可能危及生命，马虎不得。

（左右滑动图片查看堵塞在不同部位可能的表现）

堵塞在大脑

堵塞在心脏

在定期体检的基础上，改变不良生活方式也是重要的一步。

对于已确诊的心血管疾病患者，在没有禁忌症的情况下，应该在医生指导下，坚持服用抗血小板凝集药物，如阿司匹林。

预防血管堵塞，我们还能怎么做？

可服用低剂量阿司匹林

对于某些特定人群，还可以考虑服用「低剂量的阿司匹林」来预防心血管疾病。也就是，每天的剂量在 75～100 mg 之间。

有研究提示，低剂量的阿司匹林和高剂量阿司匹林都可以预防动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。但使用低剂量阿司匹林出血风险相对较低^[6]。而高剂量阿司匹林在抗炎和止痛作用上更具优势^[7]。

大家可以对照下面几项，看看自己或者家人是不是属于这些特定人群：

如果属于上面这四类人群，年龄在 40 ～ 70 岁，同时还有早发心血管疾病家族史、或血脂异常、或心电图检查提示左心室肥厚、或颈动脉超声检查提示动脉内膜中层厚度增加（≥ 0.9 mm）的情况，且不是出血高风险人群，那么，可以服用低剂量阿司匹林来预防血管堵塞，预防心血管疾病。

而除此之外的人，要想服用低剂量的阿司匹林，都应该在医生指导下进行。尤其是以下几类更容易出现胃肠道损伤和出血的人群，更是要警惕。

另外，对于长期服用阿司匹林的人，还有一些小建议：

最后，再和大家强调一下，低剂量阿司匹林的确有助于预防心血管疾病。如果需要服用或对血管健康状况有所顾虑，建议就医，在医生的指导下服用，并坚持健康的生活饮食习惯。

希望每一个人都能拥有健康的血管。

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本文审核专家

石蕴琦

心血管内科主任医师

辽宁省人民医院

崔 丽

心血管内科副主任医师

天津市人民医院

严 安

助理研究员

天津中医药大学中医药研究院

参考文献

[1] 中国心血管病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2020概要.中国循环杂志, 2021,36(6):21-545

[2] 2019中国卫生健康统计年鉴. http://www.nhc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/tjtjnj/202106/04bd2ba9592f4a70b78d80ea50bfe96e.shtml

[3] 《中国心血管健康与疾病报告2020》编写组. 《中国心血管健康与疾病报告2020》要点解读[J] . 中国心血管杂志, 2021, 26(3) : 209-218.

[4] Bobryshev Y V. Monocyte recruitment and foam cell formation in atherosclerosis. Micron. 2006, 37(3):208-222.

[5] 朱大年. 生理学（第九版）[M].人民卫生出版社72-78.

[6] 中华医学会心血管病学分会, 中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会, 中国老年学和老年医学会心脏专业委员会,等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

[7] Ornelas A, et al. Beyond COX-1: the effects of aspirin on platelet biology and potential mechanisms of chemoprevention. Cancer Metastasis Rev. 2017;36:289-303.

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插画：卡肉    |    封面图来源：第一稿就能过