尿频、尿血、慢性肾炎,膀胱有湿热,这样治很有效
小编导读
对于严重的肾脏疾病,出现尿血、肾衰的症状,往往有膀胱湿热的情况,已故著名中医临床家叶心清先生在面对此种病患,在除湿热之余,还强调要养血健脾,收效甚佳。对临床治疗工作很有启发哦!一起来看吧——
刘某,男,58岁,因1周来全身不适、乏力,兼尿频、尿血,于1958年2月8日入隆福医院就医,当时肾功能极度衰竭。酚红试验:第1小时排尿90mL,没有酚红排出;第2小时排尿95mL,酚红仅占微量,少于5%,尿呈红色。正常值,第2小时酚红排泄总量应为60%以上,并有蛋白。血中非蛋白氮增高至154mg%,正常值1.5~3.5mg%,这说明有尿中毒的情况,医院诊断为:①慢性肾炎;②肾衰竭;③氮血症。病情不断恶化,入院当日就被下了重病通知,于是患者家属找到叶心清先生为其诊治。
2月14日一诊:
自觉口干,苔燥,脉细数,乃为膀胱湿热重,以化湿热为治。
处方:车前子9g(布包),生栀子6g,云茯苓15g,牡丹皮6g,生地黄18g,泽泻4.5g,赤小豆30g,冬瓜皮12g,黄柏3g,山茱萸6g(3剂)。
2月19日二诊:
服药后尿色变黄,小便次数减少,睡眠时间延长,已无反胃现象,肾功能好转。酚红试验,第1小时排尿55mL,酚红排出10%;第2小时尿量18mL,排出酚红2.5%。血中非蛋白氮已减少到56.6mg%。脉数,苔白稍有血丝。
处方:生地黄18g,山茱萸9g,车前子9g,冬瓜皮12g,赤小豆30g,薏苡仁24g,天花粉21g,茯苓皮15g,黄柏(盐水炒)6g,知母4.5g,泽泻4.5g,金银花12g(4剂)。
2月28日三诊:
胃口大开,精神及睡眠好转,又以养血健脾胃为治。
处方:
山茱萸9g,云茯苓12g,生地黄15g,车前子6g,冬瓜皮12g,丹参6g,潞党参12g,橘络9g,川贝母6g,炒麦芽12g,杜仲12g,炒鸡内金9g(6剂)。患者服16剂中药,肾功能显著好转,尿中毒症状已解除,自觉症状全部消失乃出院。
按语
先生在判断为膀胱湿热后,用知柏地黄丸为主进行加减化裁。以车前子、云茯苓、冬瓜皮加强清热利湿、分消湿热的作用,且用天花粉以免除利湿阴伤之虞,最后养血健脾以全其功。整个治疗思路清晰,可为纠正今日动辄用八正散治疗淋证的习气立一辨证论治的好示范。
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