不幸中的幸运儿：6种肾病容易控制，不易进展到尿毒症

终生不进展到尿毒症，是慢性肾脏病管控的最终目标。有一部分肾友是不幸中的幸运儿，目标比较容易达成，因为他们同时具备了结局较好的两个特征：

一是病情处于早期，离尿毒症比较远；

二是病因比较简单，容易控制住。

具体来说，包括以下6种情况：

1.单纯血尿

血尿是指尿红细胞超标。如果红细胞是从肾脏漏出来的，在通过肾脏血管壁时会被挤压成为畸形，叫做肾性血尿。

如果该患者尿蛋白正常，这种单纯的血尿一般不会危害到肾功能。当红细胞很多的时候，可以找大医院的中医师调理，中药治疗血尿更好一些。

2.不伴有高血压的蛋白尿

高血压对肾脏是一个威胁，它不仅可以直接损害肾功能，而且还预示着病理不好，常与顽固性蛋白尿相伴。

如果没有高血压，即使尿蛋白很高，往往也容易控制住。

3.尿蛋白成分，以白蛋白为主

尿蛋白，按分子量（个头大小）大概可以分为大、中、小3种，白蛋白是中分子蛋白。

大分子蛋白，比如免疫球蛋白，个头很大。它能漏出去，说明肾脏滤过网损坏很严重了。

小分子蛋白，比如微球蛋白，会被肾小管重吸收。微球蛋白能漏出去，说明肾小管受损了。

肾友们查尿蛋白电泳、或是尿蛋白组分，如果发现尿液中的大、小分子蛋白较少，主要是白蛋白这类中分子蛋白，说明肾脏虽有损伤，但损伤较轻。即使漏出蛋白的量比较多，也好治。

4.病理以可逆性病变为主

肾友们如果做了肾穿刺，会看到肾脏有多种多样的病变。

如果看到肾小球大部分已经硬化了，肾小管间质也大部分纤维化了，提示病变已经不可逆。

如果大部分是可逆性病变，比如系膜增生、基底膜增厚、炎细胞浸润、细胞性新月体等等，这些病变还可以挽救回来。

5.患者未衰老

大部分肾病有一个规律：儿童比中青年人好治，中青年人比老年人好治。

60岁以下的肾病患者，治疗效果往往比较好；年龄到70岁以上，往往疗效会差一些。

6.肾小球滤过率高于45

当肾脏的进展达到一个阈值，肾脏的肌成纤维细胞（坏细胞，很难控制）开始促进自身增殖，并损伤肾功能，肾功能进展进入不可逆阶段。大部分肾病的这个阈值在肾小球滤过率45左右。

肾友们可以找医生算一下自己的肾小球滤过率。如果滤过率还在45以上，那我们就不用考虑肾脏自身这个进展因素，只要控制好其它进展因素（尿蛋白以及各类并发症、合并症），便可以阻断肾功能进展。