经常反酸烧心是病, 别再用“偏方”了

反酸烧心是很多人都有过的经历，当吃饱饭或者躺下休息后，会感觉嘴里反酸水，胸骨后的位置会有烧灼感。绝大多数反酸、烧心都是由胃食管反流引起的，少数可由消化不良引起。

胃食管反流是病吗？

胃黏膜对胃酸有天然的抵御能力，但食管、咽喉就没有这种“特殊功能”，无法抵御胃酸的侵蚀。正常情况下，胃内的胃酸和食物是不会反流到食管和咽喉部位的，这是因为贲门是个“感应自动门”，吞咽的时候自动打开让食物进入胃中，不吞咽的时候这个门就关闭。但有一些因素会让贲门“失灵”，这扇“大门”就关不紧了，从而造成了反流。

比如精神紧张、情绪激动、吃得太快，或者吃太多甜食、油腻食物、辛辣刺激食物，以及妊娠等，都会导致食道下端括约肌的压力降低，引起贲门“失灵”。所以说，胃食管反流不是一种病，只是反酸烧心的另一种说法。但如果不及时纠正，就会发展成胃食管反流病。

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如何进行自我判断？

当出现反酸烧心的症状时，如何自我判断是否为胃食管反流病？首先，可以从频次上判断，如果只是偶尔发生一两次，多属于生理现象。如果频发发生，一周内有超过4天有不适症状，或者伴有明显的胃部不适、胸部，多属于胃食管反流病。

其次，可以看抑酸药能否有助于缓解症状，如H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如有效需怀疑胃食管反流。

需要注意的是，反酸烧心是胃食管反流的典型症状，但不是唯一症状。胃食管反流还会出现一些“欺骗性”的复杂症状，比如不明原因的吞咽困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、反复出现窒息、呼吸暂停等症状，都要考虑胃食管反流病的存在，还需要让医生进行专业的判断。

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怎样应对反酸烧心？

让贲门不“松弛” 提到反酸烧心，不少中老年朋友都有一些“独家”的小偏方，比如嚼点生花生、吃点馒头，或者吃点苏打饼干等，此类方法虽然可以暂时缓解症状，但根本问题没有解决，而且容易放松警惕、延误治疗。饮食最重要的还是要让贲门不“松弛”，一定要少食多餐，每顿饭别吃太饱。避免吃一些高脂、甜食、巧克力等容易诱发反流的食物（每个人不同，自己应做记录）。戒烟戒酒，睡前2小时不宜进食。

降低腹部压力 腹压升高会加重反流，如用力咳嗽或便秘时用力会诱发反流。因此，如果有慢性咳嗽、便秘也应积极治疗，减少因腹压增加而诱发的反流。餐后避免弯腰、端重物，以免增加腹压诱发反流。

肥胖者腹腔内空间相对狭小，容易导致胃内压力高，更容易发生胃食管反流，所以减肥也非常重要。避免穿紧身衣裤，腰带别系太紧，这样也会导致腹压增加。

保持食管直立 要保持食管的“直立位”，这样就不容易反流。要避免餐后立即卧床。睡觉时要注意，单纯把枕头垫高是不能有效缓解反流的，正确的做法是使床头整体抬高10～15厘米，使上半身抬起，保持仰卧时食管倾斜。另外，左侧卧位使得贲门开口斜向上，也有助于减轻反流症状。

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药物治疗效果明显

药物治疗胃食管反流效果良好，常用的药物包括三类，一类是抑制胃酸分泌的，一类是促进胃排空的，另一类是保护黏膜的。抑制胃酸分泌的药物主要有质子泵抑制剂（拉唑类）和H2受体拮抗剂（替丁类），首选质子泵抑制剂。促进胃排空的药物如多潘立酮等，能促进胃排空，降低胃腔内压力，减少反流的发生。

还有一类黏膜保护剂，如铝碳酸镁咀嚼片，可以中和胃酸，起到保护黏膜的作用，促进食管炎或溃疡的愈合。这类药物往往作用时间短暂，只能临时控制症状。

当然，如果胃食管反流非常顽固，药物治疗无效，或者伴有器质性问题，如合并食管裂孔疝，还可以选择手术治疗，让贲门变得更“紧”。

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