暑热之烦闷吐泻 道医秘方阴阳饮轻松解决 | 唱医雅言霍乱门阐释
中医学苑
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本文选自学苑出版社《唱医雅言阐释》，欲知详情，可点击文末左下“阅读原文”。
小编
霍乱，在现代医学中，是指由霍乱弧菌引起的急性腹泻性传染病，与鼠疫并列为甲类传染病。
有文献研究指出，清代中后期以前的中医古籍中所说的“霍乱”，并非现代医学中所指烈性传染性疾病。
而古代中医论著中的“霍乱”是指以挥霍撩乱，吐泻腹痛为主要症状的急性胃肠道疾病。
包括现代医学中的急性胃肠炎、细菌性食物中毒、肠梗阻类的急腹症（干霍乱）等。
今天为大家介绍的是陈治生先生对唱医雅言霍乱门的阐释，涉及藿香正气散、太和汤、阴阳饮三方的适用证型。
最后附上《医宗金鉴》、《张氏医通》中对霍乱的辨治和选方。
《唱医雅言》霍乱门原文
1
霍乱证，饮食寒，
内伤生冷外感热，
上又吐，下又泻，
藿香正气散总诀。
正气散，藿香陈，
白芷白术白茯苓，
大腹皮，柴桔梗，
朴草夏曲姜枣临。
藿香正气散出自《和剂局方》，现代用途颇广，凡夏季，夏秋之间风寒暑湿皆宜，能内服，亦可用藿香正气水加入温水洗浴，都有很好的疗效。
陈治生
2
霍乱证，食不调，
上吐下泄怎开交，
口干渴，身热潮，
太和汤儿可能消。
太和汤，半术参，
砂仁杏仁扁豆仁，
草藿香，厚茯苓，
木瓜香薷煎水吞。
此太和汤与《万病回春》的太和汤不同，与治肝癌的武当太和丸（桂枝汤、银翘散、五子衍宗丸）亦不同，此由参苓白术散加减而成。
药物组成：人参、白茯苓、白术、扁豆、甘草、砂仁、半夏、杏仁、藿香、厚朴、木瓜、香薷。有避秽止呕，补益元气的作用。
陈治生
3
霍乱证，伤生冷，
外伤暑热吐疼狠，
又吐泻，又烦闷，
有一单方阴阳饮。
阴阳饮，并无药，
开水冷水对冲喝，
止吐泻，止烦渴，
简便单方用得着。
阴阳饮为丹道医学秘验方，亦见于《石室秘录》：“华君曰：尚有二法未传。一阴阳汤，开治法也，法用滚水、凉水各一碗，均之，加炒盐一撮，打百余下，起泡饮之，凡有上吐而不能吐者，饮之立吐而愈。”
另我治一上吐下泻的病人录此以供参考。这个女性病人，先是吃了隔餐的饭菜，然后就上吐下泻，被送到了陕西安康某医院，一边检查，一边打点滴。按食物中毒处理应该不错，然而不知何故，吐泻继续，没有好的迹象，还被查出“尿毒症”。医生让备钱开始透析治疗，她丈夫一听要几十万块钱就急了，因为那个山村地处秦巴腹地，几十万对他们而言，那简直就是天文数字啦！他就想起远在江苏的我，一个电话打过来，说是上吐下泻，手足冰冷，气短促，但神志清楚，不渴不热，小便不黄。我灵机一动，这不就是理中丸证么，我就短信给他发了个理中汤的处方。吃了六天，就不吐不泻啦，到别家医院再查，没有“尿毒症”的指标了。后来回故乡，他家请客。老嫂子本不会喝酒，然而也来劝酒，一再说她的命就是我救的。
好了，这里再公布道医的一张治霍乱初起，上吐下泻，尚未至手足厥冷，脱液转筋者的方子，方药组成是：藿香5克，厚朴5克，砂仁5克，陈皮2克，杏仁10克，法夏10克，焦白术5克，生草5克，赤茯苓10克，全蝎3克，赭石5克，朱砂1克，全瓜蒌20克，竹茹5克，生姜2片。寒重者加香薷5克、苏叶5克，身热口渴气粗者加生石膏20克。四肢厥冷，不省人事者，急用制南星末2克、生姜3片煎水，热服之。再用四生散（藿香、陈皮各15克，研为末，每服5克）。
陈治生
医宗金鉴之霍乱
01
总论
挥霍变乱生仓卒，心腹大痛吐利兼，吐泻不出干霍乱，舌卷筋缩入腹难。
［注］欲吐不吐，欲泻不泻，心腹大痛，名曰干霍乱，又名搅肠秒。若舌卷筋缩，则卵阴入腹，难治也。
02
选方用药
藿香正气散 二香汤 甘露饮
霍乱风寒暑食水，杂邪为病正气方。霍苏陈半茯苓草，芷桔腹皮厚朴当。转筋木瓜吴萸入，暑合香薷湿入苍。暑热六一甘露饮，寒极乌附理中汤。
［注］霍乱之病，得之于风寒暑食水邪杂揉为病，乱于肠胃，清浊相干，故心腹大痛吐泻也。
藿香正气散，即藿香、苏叶、陈皮、半夏、茯苓、甘草、白芷、桔梗、大腹皮、厚朴也；暑则吐多，合香薷饮名二香汤。湿则泻多，加苍术。
暑热甚者，用辰砂六一散，或五苓散加石膏、滑石、寒水石，名甘露饮。寒极肢厥脉伏者，用炮川乌、炮川附合理中汤。
张氏医通之霍乱
01
病因病机
经云：清气在阴，浊气在阳，营气顺行，冲气逆行，清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。厥气上逆则霍乱。
伤寒吐利，由邪气所伤；霍乱吐利，由饮食所伤；其有兼伤寒之邪，内外不和，加之头痛发热而吐利者，是伤寒霍乱也。原仲景之意，岂非在饮食？如为是病，彼以寒邪传入下焦，胃气因之不和，阴阳痞膈者，安得不有以致之乎；不然，何以用理中、四逆治之耶？
此病多发于夏秋之交，在寒月亦间有之，昔人云多由伏暑所致，然亦未必皆尔。大抵湿土为风木所克则为是证，故呕吐泻泄者，湿土之变也；转筋者，风木之变也，合诸论而求之始为活法。然多有郁结伤脾，饮食停滞，一时停塞，气不升降而然。
02
辨证论治
夏月霍乱吐泻作渴，胃苓汤加半夏、麝香；面赤口干，加炒川连。
春夏秋三时，饮食后触冒暴寒成此证者，藿香正气散。若吐利转筋，为风木行脾，平胃散加木瓜。
夏秋感冒，吐泻霍乱，六和汤为要药。身热烦渴，气粗喘闷，或吐泻厥逆躁扰者，此伤暑霍乱，宜香薷饮沉冷服；甚则手足厥逆少气，唇面爪甲皆青，六脉俱伏，而吐出酸秽，泻下臭恶，便溺黄赤者，此火伏于厥阴也，为热极似阴之候，急作地浆，煎竹叶石膏汤，误作寒治必死。
夏秋霍乱，多食冷水瓜果所致，宜木香、藿香、陈皮、厚朴、苏叶、生姜。四肢重著，骨节烦疼，此兼湿也，二术、二苓、厚朴、陈皮、泽泻；七情郁结，宜乌药、香附、木香、厚朴、枳壳、陈皮、紫苏。
夏秋之交，伤暑霍乱，大忌术、附、姜、桂种种燥热之药，误服必死。
凡夏秋霍乱，有一毫口渴，即是伏热，不可用温理脾胃药；如燥渴小便不利，五苓散为主。本方中肉桂亦宜酌用。惟泄泻不渴，二便清利，不甚臭秽者，方可用理中温之。
吐泻不止，元气耗散，病势危笃，或水粒不入；或口渴喜冷；或恶寒战栗，手足冷；或发热烦躁，揭去衣被。此内虚阴盛，不可以其喜冷去被为热，宜理中汤，甚则四逆汤，加食盐少许。
若暴泻如水，周身汗出尽冷，脉弱不能言语，急投浆水散，并须冷服。
若冒暑伏热，腹痛作泻，或利或呕者，木瓜、吴茱萸，食盐同炒，煎汤温服。
凡霍乱新定，周时内慎勿便与谷气，多致杀人，以胃气反逆，不能平复也。如吐泻已多，元气耗极，审无邪者，方与米饮补养。
03
世医陋习
举世治霍乱吐利，不问虚实寒热，概用藿香正气，不知此方专主胃气不和，阳阳错乱；
或夏秋寒热交加，饮食冷热并进，及水土不伏之吐利霍乱，固为合剂。
如见厥逆冷汗，虚烦喘哕，面赤戴阳，脉来虚微，弦细无力，此脾肾俱虚，火衰不能生土，虚阳失守之候，在严冬见之，尤为最剧，猛进理中、四逆、尚恐不救，况堪从事藿香正气等耗气之剂乎？
04
预后
脉伏或微涩者霍乱，脉长为阳明本病。霍乱脉洪大吉，虚微迟细兼喘者凶。
气口脉滑，乃膈间有宿食，虽吐犹当以盐汤探吐之，吐尽，用和中药。
吐泻脉见结促代伏，皆不可便断为死。霍乱之后，阳气已脱，或遗溺不知，或气怯不语，或膏汗如珠，如躁欲入水，或四肢不收，舌卷囊缩，皆为死候。
05
干霍乱
心腹胀痛，欲吐不吐，欲泻不泻，烦躁闷乱，俗名搅肠痧，此土郁不能发泄，火热内炽，阴阳不交之故。
或问方论皆言宿食与寒气相搏，何以独指为火耶？曰：昏乱躁闷，非诸躁狂越之属火者乎？每致急死，非暴病暴死之属火者乎？
但攻之太过则脾愈虚，温之太过则火愈炽，寒之太过则反捍格，须反佐以治，然后火可散耳。
古法有盐煎童便，非但用之降火，且兼取其行血，不可废也。一法，以盐汤探吐，并用盐填脐中，以艾灸二七壮屡效。
06
吐利
吐利者，言呕吐而利是也。上吐下利，烦扰躁乱，乃谓之霍乱，与但称吐利者有异。盖暴于旦夕者为霍乱，可延至数日者为吐利耳。
有吐泻及痢疾，进汤药太骤，以致呕逆，二陈加豆蔻、砂仁，甚则加沉香；有热，加姜汁炒川连。
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤。
上吐下泻不止，当渴而反不渴，脉微细而弱者，理中汤；或渴不能饮，脉细数，连理汤。
夏月泄泻，或呕吐，生姜汁调天水散。有痰积泄利不止，甚则呕而欲吐，利下不能饮食，由风痰羁绊脾胃之间，导痰汤加羌、防。
泻属脾，宜升胃，补中益气汤；吐属胃，宜醒脾，六君子加香、砂；吐泻并作，宜升胃醒脾，二汤各半和服。