好消息｜糖尿病足、下肢缺血以及痛性糖尿病神经病变，有了新的治疗方法

今天给大家介绍一种既能治疗糖尿病足，又能改善下肢缺血和痛性神经病变的方法——脊髓电刺激疗法，可以降低糖尿病足患者的截肢率，缓解疼痛症状。

什么是脊髓电刺激疗法

脊髓电刺激疗法是一种微创手术，通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线将神经刺激器产生的电流传至脊髓，阻断疼痛感上传至大脑中枢，整个手术均在局麻下进行。

手术台上，医生会开启刺激器，患者会感觉到双腿有微弱电流酥麻感，双腿疼痛感觉减弱，回病房当晚，脚温恢复尤为明显，在长期电刺激下及内分泌科成熟的糖尿病足护理，患者坏疽可逐渐恢复，下肢远端缺血改善。

目前全国很多省份已将该手术治疗纳入医保，以广东省为例，广州职工医保可报销比例70%左右。

脊髓电刺激疗法的住院费用和相关治疗费用显著低于血运重建及截肢手术，而且脊髓电刺激为绿色可逆手术，为解决因缺血和疼痛带来的截肢问题提供了一种全新的治疗方式。

脊髓电刺激疗法的治疗效果

患者杨先生（此处化名），男性，40岁，有多年吸烟史，两个月前开始出现右下肢麻木伴疼痛，由于患者同时合并2型糖尿病，行双下肢血管彩超和下肢动脉CTA检查，结果提示“双下肢动脉内膜欠光滑，右侧股浅动脉下段、腘动脉、足背动脉和双侧胫腓干、腓动脉闭塞，符合血栓闭塞性脉管炎改变”。

经内分泌科及血管外科多学科会诊后考虑患者下肢多支血管呈跳跃性闭塞，行介入开通血管难度大，血管即使短暂开通后再闭塞几率极大，且患者有多年糖尿病史，下肢血管条件差，行介入和搭桥远期效果均不佳，遂决定行“脊髓电刺激术”一期测试治疗。

注：一期手术：局麻下硬膜外腔植入电极

一期测试一周后，患者自诉右下肢皮温明显上升，右下肢脚趾麻木减轻，活动较前灵敏；复查B超提示右侧胫腓干和胫前动脉血管由闭塞转为开通。杨先生信心满满地要求行二期脉冲发生器永久植入术。

注：二期手术：电极连接，测试电阻，局麻下植入脉冲发射器

术后一周可见皮肤原紫黯部位基本完全恢复正常，下肢经皮氧气分压（TcPO2）显著上升，手术取得圆满效果。

注：二期手术3天后，杨先生右足外侧缺血导致的压疮完全消失

注：二期手术1周后，杨先生右下肢经皮氧分压TcPO2 显著升高，经皮二氧化碳分压TcPCO2 降低

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申请方法

本文作者

作者：陆云涛

单位：南方医科大学南方医院神经外科 副主任医师

门诊时间：周一上午

作者：周强

单位：南方医科大学南方医院神经外科 主治医师

门诊时间：周一下午