老中医治疗骨痛医案大全

骨痛

人有一身上下，由背而至腰膝两胫，无不作痛，饮食知味，然不能起床，即起床席，而痛不可耐，仍复睡卧，必须捶敲按摩，否则其痛走来走去，在骨节空隙之处作楚，而不可忍，人以为此症乃痛风也。然痛风之症，多感于风湿，而风湿之感，多人于骨髓。风湿入于经络则易去，风湿入于骨髓则难祛，以骨髓属肾，肾可补而不可泻，祛风湿则伤肾，肾伤则邪欺正弱，将深居久住，而不肯遽出矣。虽然肾不可泻，而胃与大肠未尝不可泻也，泻胃与大肠之风湿，而肾之风湿自去，盖胃为肾之关，而大肠为肾之户也。方用并祛丹。

黄芪一两，白术五钱，茯苓五钱，甘菊花三钱，炙甘草一钱，羌活五分，防风五分。水煎服。一剂而痛减，二剂而痛除，三剂而痛全愈矣。愈后用八味地黄丸调理，永无再犯之患。

论理，不治肾而治胃与大肠之风湿，去风宜用干葛也，去湿宜用猪苓也，有风有湿，必化为火，去火亦宜用石膏、知母也。然邪在骨髓，必须用气分之剂提出。在气分，使微寒之品与轻散之味以和解之，则邪易于速化，然后用补肾之药，补其肾中之水火，真水足而邪水不敢再人，真火足而邪火不能再侵也。

此症亦可用芪术两活汤。人参、肉桂各三钱，白术、黄芪各一两，茯苓五钱，甘草一钱，羌活、独活各五分。水煎服。四剂愈。

人有遍身疼痛，至腰以下不痛者，人亦以为痛风也，谁知乃火郁于上中二焦，不能散而成者也!若作风湿治之，全不能效，然而仅治其火，亦正徒然。盖火生于郁，则肝胆之气不宣，木必下克脾胃之土，而土气不升，则火亦难发，以致气血耗损，不能灌注于经络，而作痛矣。方用逍遥散加味。

柴胡二钱，白芍五钱，当归一两，甘草一钱，炒栀子三钱，陈皮一钱，茯苓三钱，白术二钱，羌活一钱。

水煎服。一剂而痛如失矣。

逍遥散专解肝胆之郁，栀子尤善于解郁中之火。肝胆之火既盛，则胆中之汁必干，肝中之血必燥，多加当归、芍药，更于平肝平胆之内，而济之滋胆滋肝之味也。血足而气自流通，复加羌活以疏经络，自然火散而痛除耳。

此症亦可用和肝消火散。柴胡、栀子、丹皮、苍术、天花粉各二钱，白芍五钱，茯苓、生地各三钱，甘草一钱，陈皮五分，川芎一钱。

水煎服。四剂全愈。

人有遍身生块而痛者，此虽是痛风，然因湿气不人脏腑而外走经络皮肤，以生此块，乃湿痰结成者也。消痰于肠胃之内者易为力，而消痰于经络皮肤者难为功。虽然经络皮肤固难治，而肠胃可易治也，吾治其肠胃，面经络皮肤之痛块自消。方用消块止痛丹。

人参三钱，黄芪五钱，防风一钱，半夏三钱，羌活一钱，白术三钱，桂枝五分，茯苓五钱，薏仁五钱。

水煎服。二剂而痛轻，四剂而痛止，十剂而块消，二十剂而块尽消也。

夫块结不散，正气虚也，气虚则痰结，吾用人参、芪、术以补其气，而痰之势衰矣。况益之茯苓、薏仁以利湿，半夏以消痰，防风、羌活以去风，桂枝以逐邪，则痰之党羽既孤，而不能留其块垒矣。倘徒治经络皮肤，反耗损肠胃之气，而气不能行于经络皮肤，则块且益大，何以消之哉!

此症用防芪分湿汤甚效。黄芪、白术、茯苓各五钱，薏仁五钱，防风、柴胡、天花粉各一钱，桂枝三分，麻黄五分。水煎服。四剂愈。

人有遍身疼痛，殆不可忍，然有时止而不痛，人以为风湿相搏，谁知是气血亏损，凝滞而不通乎!夫风寒束于肌骨，雨湿人于肢节，皆能作痛，然其痛必一定不迁，非时而痛、时而不痛也。惟气血既虚，不能流行于肢节肌骨之中，每视盛衰，以分轻重，气到之时则痛轻，气散之后则痛重；血聚之时则痛轻，血滞之时则痛重也。倘认作风寒雨湿之邪，而用祛除扫荡之药，则气血愈虚，而疼痛更甚。治法，必大补其气血而佐以温热之味，则正旺而邪不敢侵，不必止痛而痛自止也。方用忘痛汤。

当归一两，黄芪二两，肉桂二钱，延胡索一钱，天花粉三钱，秦艽一钱。

水煎服。一剂必出大汗，听其自干。一服即愈，二服不再发。

此方即补血汤之变方也。补血汤名为补血，实气血双补之神剂，今益以肉桂之祛寒，延胡索之活血化滞，天花粉之消痰去湿，秦艽之散风，即有外邪，无不兼治，何痛之不愈乎!此症用化凝汤亦妙。当归五钱，黄芪一两，肉桂五分，茯苓五钱，柴胡、甘草、羌活、半夏各一钱水煎服。四剂愈。(《临证医案伤寒辨证录》)。