足三里和胫骨前肌的扳机点，神奇的“巧合”
最近， 《Nature》上发表了一项研究，来自美国哈佛大学的马秋富教授团队用电针刺激小鼠后腿的足三里穴位来治疗脓毒血症。
这是一项很有价值也很有意思的研究，它帮助我们在分子层面了解穴位刺激为何会在远离穴位的地方产生影响。针灸作为一项传统技术已经存在几千年，我在很小的时候就接受过我爷爷的针灸治疗，解决常常出现的膝盖痛。
这项研究中使用了一种被称为电针灸的技术，刺激身体上的特定位置（也就是穴位），来激活神经元网络，从而调节某些器官的功能以治疗各种疾病。
研究人员发现，在对足三里进行电针灸刺激时，会激活一组表达Prokr2蛋白的感觉神经元，从而将感觉信息传递到大脑。当电针刺激足三里时，会进而激活神经系统中的迷走神经-肾上腺抗炎轴，驱动肾上腺释放儿茶酚胺类抗炎物质。
在传统的中医针灸中，足三里就被视为重要穴位，作为胃经的一部分来治疗消化系统疾病。
《黄帝内经 · 灵枢》有云：“邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。阴阳倶有余，若倶不足，则有寒有热。皆调于足三里。”
这是基于经验的总结，现代科学的体系下，我们有了更多的方法和理论来分析它。
1、足三里在哪里？
第一次看到足三里，我的第一反应是这不就是胫骨前肌的扳机点吗？
足三里，即足下三里，“足”是下肢，这里指膝盖，三里就是三寸。
看看，是不是跟胫骨前肌的扳机点位置高度吻合。
2、足三里、胃经和前表线
在中医体系中，足三里是胃经的一部分。
胃经从头到脚贯穿人体的前侧，看到这张图很难不想起解剖列车中的前表线。
左侧为前表线，右侧为胃经。
前表线则是身体前侧表层的肌筋膜链，胫骨前肌是前表线的一部分，向下连接足部，向上和股直肌相连，继而连接到骨盆，和腹直肌通过骨盆的力学产生联系。
在日常最为常见的体态模式中，下肢的前表线紧张缩短，会导致膝超伸和骨盆前倾。
想象一张弓，胫骨前肌和股直肌构成的肌筋膜链就是弓弦，足、胫骨、股骨和骨盆则是弓。
当弓弦绷紧缩短时，弓弦的两端靠近，即足部和骨盆的前侧；而弓的中间区域则向后移动，即膝盖。
这时，人体的重心向前移动，为了保持稳定，脚趾会很用力地抓地。
为了维持骨盆的位置，腹直肌会始终保持张力，所以在这样的模式中，我们总能看到明显凸起的腹直肌和腹部前外侧的凹陷。
这种情况下，内脏的重量更多由腹部，特别是下腹部来承受，导致其紧张和薄弱。
来自奥地利的健康科学先驱马耶尔医师曾提出六种不良的体态。
a、贝斯手体态；b、播种者体态；c、懒骨头体态；d、鸭子体态；e、头前倾体态；f、立正体态。
这几种体态几乎都涉及紧张的胫骨前肌和松弛的肠道。
① 贝斯手体态
腹腔的膨胀是因为腹部内大量淤积气体，胸部向上和向外的推力导致胸椎代偿性地屈曲，是消化系统严重紊乱的迹象。
② 播种者体态
慢性的肠道松弛和满是粪便的肚子会导致下垂的大肚子，看起来像是一个农夫抱着一个装满种子的袋子。上身被迫向后，以平衡袋子的重量。
③ 懒骨头体态
身体的位移是由脊柱的上部屈曲代偿的，导致了懒骨头的姿势。这种随意的姿势就像一个问号，在儿童和青少年中尤其明显。
④ 鸭子体态
在鸭子式的体态中，由于消化系统受损，腹部增大。这导致了骨盆前倾，臀部向后翘，脊柱伸展，肋骨外翻。鸭子体态在女性中尤其常见，会影响步态，每走一步，臀部就像一只蹒跚的鸭子。
一个健康的小肠在它占据腹部的自然位置时不会挤压任何其他器官，但下垂的肠道循环、超负荷的食物摄入，会给邻近的器官造成压力。卵巢、子宫、阴道、膀胱和所有的血管，都是为了保护这些敏感器官而采取“制造空间”的体态。
⑤ 领先体态
慢性肠道的松弛增加了腹腔内的内容，导致腹部增大。这就拉伸了脊柱，将身体的上部向前推进，导致腹部突出。在极端的情况下，这种姿势的特征是胃痉挛。
⑥立正体态
由于慢性消化损伤（特别是对上腹部区域），胃和肠的过度填充需要更多的空间。胸椎屈曲向内，特别是在肌肉发达的人身上，伴随着胸腔拱起的增加、膈肌上升、下半身向后和盆底肌下降，就像一个士兵在立正。
3、足三里是重要的日常保健穴位？
刺激足三里可能会带来很多方面的影响，本文引用的《Nature》上的文章主要从神经和内分泌角度进行了研究，实际上，在生理学和生物力学方面，对足三里的刺激也会带来全身性的变化。
足三里和胫骨前肌的扳机点源于不同的理论，但从位置上来看，至少在很大程度上是统一的。
胫骨前肌的过度使用会导致肌肉上产生扳机点，导致按压这个位置会出现明显的酸、胀、痛。
以下事件或活动可能会导致胫骨前肌上扳机点的产生或重新激活。
长时间的姿势性负荷，包括身体重心前移和下肢旋前变形。
长时间在崎岖不平的地面上行走。
反复的跑跳类运动。
长时间开车，脚放在油门或刹车踏板上。
穿着高跟鞋、凉鞋或人字拖长距离行走。
在行走时，不小心绊倒物体，容易导致肌肉超负荷而产生扳机点。
胫骨受到物理损伤，比如不小心踢到茶几、桌腿，也会导致胫骨前肌的扳机点。
胫骨前肌的扳机点的位置在这条肌肉的中上部，而其产生的症状则可能延伸至大拇指。大脚趾顶部和内侧的疼痛有时会让人误以为是痛风。
除此之外，以下情况都可能是胫骨前肌扳机点相关的症状。
脚踝前部和内侧的疼痛和压痛。
大脚趾顶部和内侧表面的疼痛和压痛。
足部下垂，走路时无法轻松地将前脚掌抬起，只能拖着走，容易导致绊倒或跌倒。
走路时，脚后跟着地之后，前脚掌过快地下落，会产生啪嗒的响声。
踝关节没有受伤，但却感觉无力。
即便没有明显的症状，对足三里进行按摩，也可以调节整个前表线上的张力。
按摩的方法很简单，胫骨前肌的位置比较表浅，很容易触及。
在四点支撑姿势下，利用泡沫轴或筋膜球按摩即可。
按压方式如下。
脚和脚踝放松，压住痛点之后，可以通过脚踝和脚的活动来促进筋膜的滑动。
除了泡沫轴和筋膜球，如果有深层按摩杖的话，可以用下面的方式来按摩。
什么工具都没有，但柔韧性不错，也可以用对侧的脚后跟来按摩。
最后，我想说，基于经验的技术和方法常常被归类为替代医疗或是整合医疗，有时甚至被认为不靠谱。而在现实的世界中，“实证”和“经验”都在持续发挥它们的作用。
古人诚不欺我也，解剖列车亦不欺我。期待更多的经验得到实证的支持。
撰文不易，如果我的文章对你有帮助，还请点赞转发以及星标哦。
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本文作者
柏 油
Mixbarre 联合创始人