AACD基于精益管理促进ICU全面改善

AACD是一家私人非营利组织，为来自巴西卫生系统（SUS）和私人医疗的不同年龄段的人提供服务。

2018年8月开始，精益理念进入临床管理领域，专注于设备管理和技术创新。在2018年11月，团队将精益管理的概念带到了ICU，很快就取得了一些出色的成果。

该ICU的平均住院日仅为1.7天，ICU的平均利用率为85％，团队之间的协调护理和协同作用对于实现 “医生在批准后最多两个小时出院” 的目标至关重要。从ICU到住院病房可能是导致延误的瓶颈。这会对患者和患者家属的带来不好的体验感，也会使内部配合变得复杂。2018年5月至2018年10月之间，在AACD的 ICU延迟转出发生率为36％，由于床位不能及时空出来，其间接导致延迟手术，甚至取消择期手术。

在ICU协调员的指导下，整个过程中涉及的每个人都参与了进来，该团队开始使用A3思维，分析问题，发掘根本原因并提出对策，并建立了精益管理板以定期监视目标。

执行：

每天上午9：30，ICU的跨职能团队都会在精益日常管理板的前面开会，进行反思和讨论，这是精益日常管理的真正目的。团队专注于真北，即以安全和人文的方式提供严谨的护理。

每天的会议他们还能对不良事件进行分析，团队有机会表达他们的疑虑并提出建议，这些都记录在“头脑风暴”中。还有一些时间可以表彰他人的成就并给予鼓励。

行政助理参加会议，他的重要角色是确保会议及时进行并确保每个人都参与其中。即使领导不能参加，精益日常管理会议都得每天按时举行，没有例外。

最初，临床团队非常担心离开工作去参加会议，可能会影响计划工作的执行。但是，随着时间的推进，结果开始出现好的转变。慢慢地，他们开始竭尽所能参加会议。

获得的成果：

精益管理已成为ICU中重要的沟通工具，赋予团队成员自主权，并提供了一种预测和解决问题的方式。

实施六个月后，患者延迟离开ICU的百分百从36％减少到8％。平均延迟时间从92分钟减少到50分钟，减少了47％。该团队还改善了ICU的床位管理，提高了重症监护专家的效率，优化了专家之间的协作以及降低了手术室的等待时间。