说说“乳头内陷”那点事儿，影响美观还不方便喂奶，有得治吗？
在乳腺科门诊，乳头内陷是经常可以碰到的临床表现。一些备孕的准妈妈如果有乳头内陷，非常担心由于乳头内陷影响以后宝宝的哺乳，怕以后容易堵奶或者发生乳腺炎，因此来乳腺科就诊，希望通过手术或者其它方法来解决乳头内陷的问题。
还有一些年轻的小姑娘，觉得乳头内陷非常影响美观，会影响找男朋友，也是希望能够找到方法来改进乳头内陷的问题。
那为什么会有乳头内陷，是不是可以通过手术或者其它方法来纠正乳头内陷，从而避免哺乳期乳腺炎的发生呢?
乳头内陷简单可以分成原发性和继发性两种。
原发性乳头内陷一般是由于先天发育引起，乳腺导管短缩，乳腺组织纤维化挛缩，乳头平滑肌发育不良。
继发性乳头内陷多由于乳头受乳腺内病理组织牵拉引起。多见于炎症、肿瘤等疾病，尤其多见于乳腺恶性肿瘤或者浆细胞性乳腺炎，乳腺的导管、悬韧带或者筋膜受到慢性炎症或者肿瘤的侵犯而缩短所致。
乳头内陷根据内陷程度可以分成三度：
一度为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后大小与正常乳头基本接近；
二度为乳头完全内陷于乳晕之内，多半无乳头颈部，可用手挤出，乳头比较细小；
三度为乳头完全埋在乳晕下方，呈火山口状，无法使内陷乳头挤出。绝大部分患者的乳头内陷为一度或者二度，真正的三度乳头内陷非常的少见，一般多见于病理性乳头内陷。
原发性的乳头内陷视不同的内陷程度，往往可以影响哺乳期的哺乳，容易导致乳腺炎的发生。
一是乳头内陷容易导致污垢沉积，不易清洗，细菌极易逆行沿乳管进入乳腺组织；
二是乳头内陷导致宝宝哺乳困难，乳汁排出不通畅，引起乳汁淤积。细菌逆行感染和乳汁淤积相互作用，从而导致乳腺炎的发生。
浆细胞乳腺炎的发生也是多见于乳头内陷患者，由于乳管内细菌感染，导致乳管损伤，乳管内蛋白溢出，引起机体的免疫反应从而导致治疗非常麻烦的免疫性乳腺炎的发生。
乳头内陷的治疗包括非手术治疗和手术治疗两种。
非手术治疗包括手法牵拉、吸引疗法和支架法矫正术三种治疗手段，基本原理就是通过牵拉从而纠正乳头内陷，非手术治疗对乳头的组织损伤小，基本保留了乳头的哺乳功能。
缺点是治疗时间长，而且是治疗年龄最好在青春期效果最好。
手术治疗主要包括乳头外切开固定和乳头下方荷包缝合成型术。
无论哪种方式，手术都会严重损伤乳管或术后粘连，影响哺乳。因此，对于有哺乳需求的女性，一般不建议在孕前做乳头内陷手术治疗。
最后，想提醒准妈妈的是，产后宝宝的吸吮同时也是非常好的纠正乳头内陷的方法。一般来说，尽管乳头内陷一定程度上会影响哺乳，但经过努力，仍然可以正常哺乳。如果准妈妈存在一定程度的乳头内陷，产后一定要努力养成纯哺乳喂养的习惯，坚持不用奶瓶给宝宝喂奶，减少不正确的手法挤乳头，避免乳头损伤，定期清洁乳头，可以最大程度的避免哺乳期乳腺炎的发生。
张峰
杭州市妇产科医院
乳腺科 副主任医师
简介：国家公派南京大学和美国康奈尔大学联合培养外科学博士，中国医师协会外科医师分会临床营养医师委员会青年委员，中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会委员。美国两大肿瘤中心MD安德森肿瘤医院和纽约斯隆-凯特琳纪念医院访问学者，浙江省卫生厅公派德国法兰克福西北医院访问学者，浙江省卫生厅“双下沉”专家，浙江省“钱江人才”，浙江省“海外高层次留学回国人员”。
门诊时间：周一三五上午