孩子睡觉打鼾,张口呼吸,家长要小心了!



现在有很多儿童,早早的就出现了睡觉打呼噜、张口呼吸、鼻塞、流涕、打喷嚏的症状,很多家长都会以为是鼻炎犯了,但用药效果很差,那家长要注意了,可能孩子不是鼻炎犯了,而是——小儿腺样体肥大!
什么是腺样体肥大?
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。
本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。
腺样体的位置:

腺样体类似(上腭的)扁桃体,位于咽的后壁,附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间。
腺样体的作用:
腺样体属于人体的免疫器官,它含有各个发育阶段的淋巴细胞,不仅具有细胞免疫的功能,还具有体液免疫的功能。小儿腺样体在正常生理情况下是不影响小儿健康的,而且随着年龄的增长逐渐萎缩,在成人则基本消失。
腺样体肥大的危害:
一、睡觉打呼噜
儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可导致睡眠时张口呼吸,打呼噜。
二、语音含糊
鼻分泌增多,说话时有闭塞性鼻音,语音含糊。
三、面容改变
因长期张口呼吸,致使面骨发育障碍,上颌骨变长,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有痴呆表现,形成“腺样体面容”。
四、听力减退

因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致鼓膜内陷,易出现听力减退症状。
五、慢性中毒反射性神经症状
如表情迟钝、胸闷不安、睡眠多噩梦,惊叫、磨牙、遗尿、喘鸣性痉挛或哮喘致肺扩张不好,日久致鸡胸或扁平胸。
六、营养不良
鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中,引起胃肠活动障碍,导致儿童厌食,呕吐、消化不良,继而营养不良。
七、影响学习
鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。
如何能初步判断是否患有腺样体肥大?
1、患儿张口呼吸,有时可见“腺样体面容”。
2、口咽检查硬腭高而窄,常伴有腭扁桃体肥大。
3、前鼻镜检查充分收缩鼻腔粘膜后进行检查,可能在鼻咽见到红色块状隆起。
4、触诊用手指作鼻咽触诊,在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。
如果满足以上条件,建议家长们尽早带领孩子来专业的门诊治疗,以免延误治疗,使病情加重。
如何治疗好呢?
一、西医手术治疗的不足:
1、西医学对本病的治疗多主张手术,但手术需全身麻醉,手术部位接近颅底,存在一定的风险,并且手术多采用刮除术和非摘除术,存在手术后腺样体还有可能继续肥大的隐患。
2、腺样体对于小儿期免疫,尤其是局部免疫,起着比成人期更重要的防御作用。从免疫学角度上看,不应该在小儿免疫系统充分形成期将其切除,否则很可能损害鼻咽部局部免疫和抗呼吸道感染的全面免疫功能。
二、中医药治疗具的优势:
1、保留机体的免疫功能:
近代免疫研究表明,腺样体是构成咽淋巴环的重要组成部分,是人体的免疫器官。因而,不主张在小儿生长期内轻易摘除腺样体,这样会减弱鼻咽部的局部免疫反应。一旦遭遇病毒或者细菌,不但更容易引起上呼吸道感染,而且直接给孩子的肺部造成威胁。中医药治疗无需摘除腺样体,也不属创伤性手术,即保留了机体的免疫功能,又达到了治疗目的。
2、保守治疗,无风险:
目前西医治疗本病以手术疗法为主,但存在诸多缺陷,风险大,难以被患儿家长普遍接受。中医药治疗本病无需手术,口服用药安全,本研究所有患儿均未出现不良反应且疗效显著,患儿及家长易于接受。
3、如复发,可重复治疗:
(1) 在小儿时期,腺样体是由于反复的上呼吸道感染或其他原因使腺样体慢性发炎而增生肥大的,所以即使腺样体减积到正常范围,再次的呼吸道感染或其他原因都可诱使腺样体再次增生,出现相应症状影响小儿的健康。复发后可继续应用中药治疗,症状消失后即可停药。
(2)如第一次手术后腺样体肥大又复发,患儿及家长很难接受再次手术,而且即使再次手术,也有三次复发的可能。
(3)中药对术后复发治疗也有效,安全无痛苦,易于被患儿及家长接受。
(4)因儿童10岁后腺样体逐渐萎缩,所以10岁以后一般不会出现由于反复的上呼吸道感染或其他原因使腺样体慢性发炎而增生肥大。
由于病程较长,腺样体组织可能已发生纤维化,中医药治疗效果欠佳,在治疗中需要细心观察,如果短期内不能减轻症状,改善夜间缺氧情况,应尽快接受手术治疗。
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青岛健泰堂门诊部是以原青岛市第八人民医院皮肤科主任王德旭为首席专家,以中西医结合为主要诊治方法,以皮肤病、过敏性疾病为特色,以治疗各种疑难病为追求。

2018年获授《中国湿疹皮炎皮肤过敏研究基地》,对各种皮肤病:湿疹皮炎、特应性皮炎、过敏性紫癜、慢性荨麻疹、银屑病、白癜风、重度痤疮、带状疱疹后遗神经痛、虫媒性皮肤病(如蜱虫、恙虫、蜂、蝎、蜈蚣蛰伤)等有较好疗效。
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