【用方】朝食暮吐，暮食朝吐可用方——大半夏汤

大半夏汤(《金匮要略》）

【组成】半夏15~30g 人参10g 白蜜30g

【用法】前2味水煎，汤成去滓，入白蜜和服。

【主治】胃反呕吐，心下痞硬，神倦体弱。

【证析】本方出自《金匮要略》，治疗“胃反呕吐”证候。胃反，是指“朝食暮吐，暮食朝吐”而言。此证与一般呕吐不同。一般呕吐，虽不饮食亦呕吐不止；本方证以食入则吐，不食即不吐为其特征。由此可知，此证是因食管或幽门阻塞，食物不能正常下行所致。脾以升为健，胃以降为和。胃反呕吐是胃气上逆现象，胃气之所以上逆，则因痰浊凝结，阻滞食道或幽门使然。由于此证病程较长，加之食人即吐，缺乏营养，所以体质极度衰弱，属于本虚标实。

【病机】痰浊凝结，阻滞中焦。

【治法】祛痰降逆，补虚缓急法。

【方义】痰浊凝结，阻塞食道夹层，妨碍食物下行而呈朝食暮吐，法当祛痰散结，开其滞塞。故本方重用半夏燥湿祛痰，开其“坚痞”。半夏之量原书用至二升，四倍于一般剂量，推求其意，盖欲令其力起沉疴，独建奇功。复配人参、白蜜两补气阴，对于正气极度衰弱者，得此可以鼓舞正气，増强抗病能力。白蜜又制半夏之毒，防半夏伤阴，缓幽门痉挛，又一举而三得焉。

【应用】本方亦可用于一般呕吐而心下痞硬者。如有气滞证象，可加枳壳、陈皮行气导滞。

【歌括】

大半夏汤半夏多，人参白蜜三味和，

朝食暮吐名胃反，调中降遂庶能瘥。