【微课堂】之肝脏结核，公布2016.03.23病例答案

经过超声引导下肝穿刺活检术，结合病理诊断及临床病史诊断为：肝结核（冷脓肿形成）。

此病例可能很多人都没有想到，在做到这个病人的时候也没有往这方面考虑，此病真的甚是罕见。

肝结核的超声诊断

本病不多见，常为全身结核病得肝脏表现，无典型症状。其超声表现如下：

1.肝脏形态、轮廓无明显改变，或有轻度肿大。

2.较小病变呈低回声，分布较均匀，境界较清楚，远侧多不见增强效应。

3.较大病变呈较强回升区，分布多不均匀，境界清晰，轮廓不规则或分叶状，远侧无增强效应。

4.当病灶内有干酪样坏死时，可出现低回声或无回声区。

5.当病灶内出现钙化时，呈境界清晰的类圆形强回声，伴明显声影。

本病在超声中无特异性，一般难易诊断，常需结合临床及其他检查进行考虑。就拿本病变来看，在超声上呈现为边界清楚的实性等低回声，周围可见蛋壳样钙化，动态观察亦未见液体样回声飘动，不似脓肿声像，超声穿刺的组织呈碎渣样，可见极极极少量脓性液体粘在滤纸条上。

理论来源：《超声医学》（第六版）·郭万学