腹部超声 | 这样的胆囊应如何考虑？（附病理）

看病例：

基本病史：老年男性患者，因反复上腹部疼痛7天就诊，呈间歇性隐痛，可向肩背部放射痛，无发热、寒战、黄疸等症状，一般情况良好，大小便正常，无传染病及慢性病史。

      查体：查体合作，皮肤、巩膜无黄染，腹部平坦，两侧对称，未见肠型及蠕动波，腹软，上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲氏征阴性；腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肝上浊音界正常。

  实验室检查如下：白细胞计数稍高，CA125升高约3倍

   超声检查如下：胆囊切面形态失常，大小约7.6x4.0cm,胆囊壁明显增厚，最厚约1.7cm,形态不规则，部分前壁与肝实质分界不清，内部回声强弱不等，分布欠均质，CDFI观察，其内可见散在点带状血流信号；胆囊腔内可见少许胆汁暗区，透声差，其内可见细弱回声，未见明显结石。胆总管显示3.0cm，内径0.6cm，所显示段内未见结石，肝内胆管无扩张。

超声提示：胆囊病变，不排外胆囊Ca，建议超声造影。

  MRI及增强检查如下：胆囊体积增大，胆汁呈长T1等T2信号，壁明显不规则增厚，底部见不规则结节状等T1及等、短T2信号影向腔内生长，增强扫描增厚胆囊壁及底部软组织呈不均匀强化，胆囊管壁增厚，邻近肝实质内见小片状等T1及等、短T2信号影，增强扫描呈不均匀强化，余实质未见异常信号影，增强扫描未见异常强化灶；肝内血管分支显示清楚。胰管未见扩张，增强扫描未见异常强化灶。腹腔多发小淋巴结显示，最大直径约0.7cm。（MRI提示胆囊Ca可能）

MRI+增强（动态图）

好书推荐：妇产科超声诊断图谱

戳下图进入<超声技术与诊断书铺>

戳

 揭晓答案