研究显示：糖尿病伴近期心力衰竭恶化患者，索格列净治疗可改善其临床预后

来源：心脏健康论坛

钠-葡萄糖共转运体2 （SGLT2）抑制剂可降低稳定型心衰患者因心衰住院或心血管原因死亡的风险。然而，失代偿性心力衰竭发作后不久使用SGLT2抑制剂的安全性和有效性尚不清楚。

该研究是一项多中心、双盲试验，招募最近因心力衰竭恶化而住院的2型糖尿病患者1222例，将其随机分配，分别接受索格列净或安慰剂治疗，其中索格列净组608例，安慰剂组614例，中位随访时间为9.0个月。有48.8%的患者在出院前服用首剂索格列净或安慰剂（200mg/日），51.2%在出院后2天内服用。主要终点是由于心血管原因死亡、住院治疗和因心力衰竭而紧急就诊的总人数（包括初次和后续事件）。

结果显示，索格列净组的患者中发生了245起主要终点事件，安慰剂组有255起。索格列净组的主要终点事件发生率为51.0起/100患者-年，显著低于安慰剂组的76.3起/100患者-年（HR 0.67，95% CI 0.52-0.85，P < 0.001）。

与安慰剂组相比，索格列净组更常见腹泻（6.1% vs 3.4%）和严重低血糖（1.5% vs 0.3%）。索格列净组和安慰剂组中低血压患者分别占6.0％和4.6％，急性肾损伤患者分别占4.1％和4.4％，差异均不显著。在根据首次给药时间分层的预先指定的亚组患者中，索格列净的临床益处一致。

总之，对于患有糖尿病且最近心力衰竭恶化的患者，在出院前或出院后不久开始使用索格列净治疗，与安慰剂相比，可显著降低心血管原因死亡、住院和因心力衰竭紧急就诊的风险。