寒湿在表，头痛、头重，腰背重痛，或一身尽疼，不能转侧——羌活胜湿汤

羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)

【组成】羌活 独活各9g 防风 藁本 川芎 蔓荆子各6g 甘草3g

【用法】水煎，分3次，温服。

【主治】寒湿在表，头痛、头重，腰背重痛，或一身尽疼，不能转侧，恶寒微热，脉浮者。

【证析】此为寒湿在表证候。多系汗出当风，感受风寒，闭其毛窍，经脉挛急；或久居湿地，积渐侵淫，影响汗液外泄，津凝为湿，郁于腠理，营卫运行不利，故尔头身腰背重痛，甚至不能转侧。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”。此证以重痛为其特征，当是寒湿为患，经脉挛急使然

【病机】寒湿在表。

【治法】祛风胜湿法。

【方义】湿滞体表，当发汗解表，祛风胜湿。选用祛风药物为主，有风能胜湿之义。方中羌活气清属阳，善行气分，舒而不敛，升而不沉，雄而善散，长于疏散表寒，祛除风湿，解痉止痛，治疗上焦风湿；独活善于解痉而理下焦风湿，两足痹痛，两药合用，上下兼顾，能解全身筋脉痙挛而散周身风湿，故为主药。辅以防风祛风除湿，藁本散寒止痛，川芎活血调营，蔓荆子专治头痛，令寒散湿除，筋脉舒缓，营卫宣流，则头身重痛等证可除。使以甘草，矫味和中，合而用之，能呈祛风散寒，宣痹止痛功效。

【应用】

1.以头身重痛，甚至不能转侧为其辨证要点。

2.此方所用药物，除独活能行下焦以外，其余都是升浮之品，故以治疗上焦风湿见长若系下部之湿，当于利水法中求之。

3.感冒、风湿性关节炎，神经性头痛，审其属于寒湿客表，均可用之。

【歌括】

羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁本与防风，

湿滞体表头身重，祛风胜湿此方崇。