肌少症系列科普（一）

欢迎大家走进医学微视，今天我们荣幸邀请到北京协和医院老年医学科——康琳教授，带我们来了解肌少症~肌肉减少症是怎么回事呢？

肌少症（sarcopenia）又称为骨骼肌减少症，是指因持续骨骼肌量流失、强度和功能下降而引起的综合症，包含肌肉质量减少，同时存在肌肉力量和（或）躯体功能的下降。

肌少症目前在我国的发病情况是怎样的呢？

肌少症在不同的人群中，包括在不同的地区，它的发病率是不一样的，比如在社区，就是老人在家里边居住，可能它的发病率是随着年龄增加而增加的，60岁以上可能有3-5%的肌少症人群；但是在住院患者中，因为多病共存的问题，这个比例会更高，约10%左右；如果在养老机构，就是好多老人年纪大了会住到养老机构，在机构里面，患病率会更高，可能要到20-30%。

提到年龄相关的一些病因，我可能会认为这是正常衰老的一种情况，怎么会把它命名为一种疾病呢？

这个问题非常好，我们都是有一个曲线，随着年龄的增加，在达到一定年龄后会有一个下降，但是有一些人下降的速度会比较快，下降的幅度也很大。比如说都是80岁的老人，都罹患了高血压、糖尿病这些慢性疾病，但是大家可以想象一下，在我们周围有一些老人有这些疾病，但是一样可以去游泳、打高尔夫球，但是有一些人只能在家中被照护。那么疾病是相似的，年龄是相同的，为什么会有截然不同的临床表现呢？这里面就是肌肉功能发挥了大的作用。所有对于这一类比正常人下降速度快的那些人，就是我们命名为疾病是肌少症的那部分人群。

那我们的肌肉下降速度应该维持在什么水平正常的呢？

大概40岁以后就会有下降，75岁以后每十年下降15%，差不多一年1%的速度，这是一个正常的自然生理过程。就像你刚才所说的，这是一个自然规律，没有办法去逆转，这如同头发会变白，皮肤上会长皱纹。但是如果你的下降速度太快了，而且影响到你的功能了，导致你的活动受限了，这个便是我们要注意的问题了。

我们也会发现，随着年龄的增长，尤其是老年人，他们会出现四肢乏力、容易摔倒的情况，这是不是预示着出现了肌少症呢？

这是有可能的，肌少症顾名思义，首先是肌肉含量的减少，其次还伴有肌肉功能的下降。不仅仅是肌肉少了，肌肉的力量也会下降。因为维持人类的功能和活动的最大一个器官就是肌肉，我们每个人能走、能跑、能动，都是肌肉在发挥着巨大的功能。如果是出现了不明原因的摔倒，或者总是觉得没有力气，很有可能是肌肉的问题，出现了肌少症。

那我们目前对于肌少症的发病原因、机制清楚吗？

肌少症是一种增龄性的改变，随着年龄的增加，发病率越来越高。我们在年轻的时候，每个人的肌肉含量是越来越高的，大概40岁左右达到顶峰，然后出现下降，这首先是和年龄的变化有关的。其次是营养摄入不足，比如蛋白质的摄入不足，或者锻炼不充分，这些都会影响肌肉的含量。另外还有我们所说的消耗性疾病，比如一些慢性炎症性疾病、肿瘤或者慢性心肺功能的疾病，都可能会加速肌肉的代谢，从而引起肌肉的减少。

有没有说哪一类老年人容易得肌少症呢？

从病因角度来说，有一些老年人摄入减少，因为我们中国老年人追求一种“人生难买老来瘦”，什么都不吃。但是当我们没有充足的营养摄入时，尤其是蛋白质，就没有肌肉合成的原料，肯定会肌肉减少。再有一点就是老年人很少运动，这就缺失了肌肉合成的加工厂，也会造成肌肉的减少。另外还有糖尿病、骨质疏松或者一些肺部疾病这种消耗性疾病，造成肌肉的分解大于合成，也会造成肌肉的减少。

非常感谢康琳教授带我们了解了什么是肌少症，以及肌少症可能的病因，让我这个外行人也懂得了一点门道。可是老年人如何自我判断是否得了肌少症，又该怎么治疗呢？

且听康琳教授下回分解~~

肌少症是怎么回事？

老年人四肢乏力、不明原因摔倒要警惕肌少症！

引起肌少症的原因是什么？

本期编辑：刘硕

本期审校：康琳