快评：第三批国家集采目录浮出水面！53品种86品规面临降价！

万众期盼，第三批国家带量采购目录（流传版，正式目录一切以官方公布为准）终于在坊间浮出水面。（如下图）

据了解，此次流传出的目录并不完整，其中有一些品种估计会再有调整。而据相关数据查询，截至 6月 10 日， 282 个品种（ 257个通用名药品）已有企业通过或视同通过一致性评价，其中 71 个品种（ 58 个通用名药品）已被纳入前期集采，有 38 个品种（ 31 个通用名药品）过评企业数达企业数达3家及以上。

据6月17日相关消息称，第三批国家带量采购品种已经签批，大约范围为50个。

据6月18日深夜流出的相关消息称，此次第三批国家带量采购的大体规则有一些调整变化，如下：

1、所有达到充分竞争条件的产品，都纳入本次集采，共53个品种86个品规，不考虑原料药杂质问题。

分析：

充分竞争的条件，目前已经佐实了，国家层面，三家以上，只要符合这个标准且符合0+3或1+2的，自动触发国家带量采购开关按钮。

2.做实节余奖励的机制，比如报量100万片，要求完成60%，如果医院完成60万片以上，不高于100万片，节余部分奖励医院一半，超过100万片取消奖励，所以医院的报量很关键。用了非中选产品也取消奖励，就相当于非中选产品医院不会使用了。

分析：

这属于此次带量采购调整较大的一个内容。考验的是医院报量的水平。以往三批国家带量采购中，有的医院并不重视报量，甚至有象征性报量1盒现象出现。结果导致实际使用时，要不就是出现了供应短缺，要不就是报量报多了实际临床用不了。此次如果规定属实，将直接将量的范围限定住，即要求医院必须合理报量，只有合量报量，才会有节余奖励。另外，对非中选品种将实行取消奖励政策，不罚但也不奖，从临床使用角度，非中选品种以往还会有部分市场可以和仿制药争夺地盘，此次直接全部取消奖励，也基本上意味着如果不中标就会在医疗机构出局。这种过了评不中标的尴尬局面，相必不是有关企业预料到的

3.下个礼拜发文，各地对报量和节余留用政策进行培训，7月3号前完成报量。

4.对于省级量采鼓励省际联合，建议地市不要做量采，批评了某省8个地市未经省局同意参加XX的耗材量采。

分析：

近期，部分地级市的报价工作紧急喊停，某北方城市即将开始的药品报价通过群公告的形式要求暂停，看来，国家有关方面仍然希望以省际联合为主，一方面平台资源相对成熟，另一方面覆盖的面积能够迅速扩大。而地级市联合或单独开展带量采购，与省级带量采购如何衔接或者如何将资源最大化利用都是一个问号。下一步，包括某某联盟在内及一向喜欢南征北战的某某GPO来说，也是一个挑战。

作为国家层面，从2018年4+7到2019国家联采扩围，再到即将启动的第二批国家联采，集中采购的速度越来越快，伴随着以药品带量采购为突破口，国家医保目录调整、DRGs等政策正在对存量仿制药市场进行强行出清，第二轮国家集采将自费药纳入其中，风传即将开始的第三轮国家联采速度越来越快，这也说明了全面控费已经从原有的医保支付转移到了医保+自费全面统筹考虑的新阶段。