附子八物汤《中医治法与方剂》

附子八物汤(《三因极一病证方论》)

【组成】附子15~60g 生姜10~30g 桂枝10~20g 白术15~30g 获苓15~30g 白芍10~20g 甘草5~10g 人参10~20g

【用法】水煎，分3次，温服，1日量。

【主治】

1.风湿厉节，四肢疼痛如槌锻不可忍。

2.肤腠不密，易冒风湿，身体烦疼，不能屈伸，多汗恶风，头目昏重，项背强急，手足时厥，周身麻痹，肢体微肿。

3.风湿，体痛欲折，肉如锥刀所刺。

【证析】三类见证大体相同，均以疼痛为其主证。四肢疼如锤击难恐，体痛肉如锥刀所刺，都是形容剧痛难忍。究其疼痛原因，则因寒湿滞留肌肉，流注关节，筋脉挛急所致。身体烦疼，不能屈伸，兼见多汗恶风，头目昏重，项背强急，周身麻痹，除多汗恶风因于肤腠不密以外，其余征象皆为寒湿阻滞使然。

【病机】肾阳亏损，寒湿停留。

【治法】温阳益气，除湿活血法。

【方义】寒湿滞留，法当温阳除湿。方用附子、桂枝温下焦阳气，助其气化；生姜、白术健运中阳，助其输津；茯苓淡渗利湿，通调水道；白芍、甘草柔和筋脉，缓急止痛。用人参之意有二，一与附子合用，补阳气以实卫，治疗多汗恶风；一与桂附合用，振心阳以畅血运，治疗疼痛。八药合用，能呈温阳除湿功效。一般除湿方内若用甘草有碍水湿下行，此方治疗体表疼痛，用甘草意在缓急止痛。

【应用】肢体疼痛难忍，审其舌淡、苔白、脉迟，即可投此。

【歌括】

附子八物人参草，苓术姜桂白芍从，

寒湿滞留肢体痛，温阳除湿此方宗。