【每日一讲】第247期 治疗泌尿生殖功能障碍5个外周定点

郑大解剖学 腾康学院

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第247期 治疗泌尿生殖5个外周定点

2020/7/28

（视频课程同步文字，最终内容以课程为准）

你好，这次我们讲一下五个外周治疗泌尿生殖系统功能障碍的定点。

首先泌尿生殖系统大致都包括哪些脏器？泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱接着往下，这是男性尿道，那么女性尿道的话相对比较短一点，这是泌尿系统肾脏形成尿液，接着通过输尿管、膀胱、尿道排出体外。生殖系统男性有睾丸，前列腺等。女性的话主要是这个地方盆腔内有子宫、卵巢生殖器，这是泌尿生殖系统。

泌尿生殖

那么和泌尿生殖系统相关的外周治疗定点，我们定在哪呢？一、通过神经思路支配泌尿生殖系统的神经，包括交感神经和副交感，那么交感神经的话主要是下位的交感神经，副交感神经主要是骶髓这个地方的副交感神经。那第二个呢？是这个激素的调节，激素的调解尤其是性腺，它需要下丘脑、垂体等分泌的激素来进行调节。那所以大致我们基于这两个神经和激素的调节轴。

给大家讲一下，外周能够调整到泌尿生殖系统的治疗定点。第一个我们刚才讲了下丘脑、垂体，它可以分泌调整性腺激素的，这个调节轴分泌的激素通过这样一个激素轴来进行调节。

那么下丘脑分泌激素接着垂体，垂体接着往下分泌的激素可以调整到性腺，比如下丘脑分泌促性腺激素释放激素，垂体分泌促性腺激素，那接着作用于性腺。所以泌尿生殖系统很关键的一个调节是在下丘脑、垂体这个地方的激素调节中枢。

定点：1 颅缝

那么间接影响到下丘脑和垂体这个位置可以通过它可以通过颅缝：冠状缝，包括翼点周围的这个软组织，包括顶部最上边儿的这个地方有矢状缝，还有后方的人字缝。

2 椎前筋膜：交感、甲状腺

那第二个呢？椎前筋膜，我们从这张图上可以看到，这是后方颈椎、后方项韧带。这是颈椎的棘突、横突，这是锥体，椎体前方这个地方的筋膜叫椎前筋膜。这个椎前筋膜就这个地方。椎前筋膜上有什么结构呢？看这是头长肌颈长肌肌肉，肌肉的表面就是椎前筋膜，椎前筋膜上有交感神经，尤其靠下一点这个地方还有星状神经节。我们知道星状神经节的神经阻滞，日本人发现可以治疗一百多种疾病，其中都包括泌尿生殖系统的疾病。那所以通过椎前筋膜的刺激，不管是神经阻滞也好，或者其他的手法刺激、针刺激可以影响到星状神经节包括颈中神经节，颈上神经节，可以调整到泌尿生殖系统的功能。

同时呢？在椎前筋膜以及周围的软组织刺激，也可以影响到这个地方的甲状腺的功能。甲状腺在这个激素调节中发挥着非常关键的作用，因为它分泌甲状腺激素，维持基础代谢率和泌尿生殖系统的关系也非常密切。所以这是第二个椎前筋膜具体定位的方法是通过胸锁乳突肌前缘，前缘往深面走到横突，你可以触诊到横突。

3 下位胸椎和上部腰椎

第三个，那么要了解到泌尿生殖系统的神经支配两方面，一个是交感神经，交感神经腰一腰二还包括下位的胸椎，下位的胸椎神经从这个地方发出，支配泌尿生殖系统。所以上腰部和下胸部的外侧软组织出现问题，可以神经反射性的造成泌尿生殖功能障碍，同样这个地方也有治疗效果。

那泌尿生殖系统的副交感神经支配是谁呢？骶髓骶二、骶三、骶四，那所以骶骨后方的软组织，骶后孔这个地方软组织如果有问题，神经反射性的造成泌尿生殖功能障碍，同样这个地方处理刺激的话也有治疗效果。

4 骶骨

第四个，就是我们刚刚说了骶骨周围的这个筋膜，主要是骶后孔周围的筋膜。

5 下肢：尤其内收肌

最后一个是通过筋膜思路，内收肌都附着在哪？附着在耻骨上支、耻骨下支，包括坐骨结节这个位置，其实它和盆底肌的关系。可以这样讲，它直接联系到一起。那因此如果内收肌有问题，可以影响到盆底肌，接着影响到内脏筋膜，盆腔内最主要的这个筋膜是什么？是泌尿生殖的筋膜，那接着会影响到泌尿生殖系统。所以从这个意义上来讲，内收肌有问题，内收肌这个地方刺激，针刺也好，或者其他的刺激方式可以治疗到泌尿生殖系统。

那以上是我们讲的通过外周来治疗泌尿生殖系统的五个治疗定点。

讲师介绍

蒋志介绍

徐高磊

郑州大学基础医学院解剖学系教师

河南省康复医学会疼痛康复分会委员

郑州大学脑瘫中心主治医师

湘雅医院疼痛科特聘专家

唐都医院康复科特聘专家

郑州大学二附院疼痛科特聘专家

郑州大学五附院儿康特聘专家

主编《人体姿势评估与解剖学分析》

《周围神经卡压与解剖学分析》

发表核心学术论文20篇

擅长评估和治疗急慢性疼痛，颈肩疼痛，腰腿痛，关节炎，神经卡压症

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