肌肉与疼痛 | 斜角肌
(一)解剖
1.附着点
前斜角肌
起点:C3~C6横突的前结节
止点:第一肋内上缘
中斜角肌
起点:C3~C7横突的后结节
止点:第一肋外上缘
后斜角肌
起点:C5~C7横突的后结节
止点:第二肋外侧
2.功能
前斜角肌:在脊椎关节处将颈部屈曲、侧弯及转动到对侧,在胸骨肋骨及肋骨脊椎关节处将第一根肋骨上抬。
中斜角肌:在脊椎关节处将颈部屈曲、侧弯,在胸骨肋骨及肋骨脊椎关节处将第一根肋骨上抬。
后斜角肌:在脊椎关节处将颈部侧弯,在胸骨肋骨及肋骨脊椎关节处将第二根肋骨上抬
(二)临床分析
1.扳机点
病因:急性或慢性的肌肉过度使用或是车祸所造成。
症状:斜角肌上的扳机点容易产生胸廓出口症候群(产生上肢神经及血管的症状)、第一及第二根肋骨的关节功能障碍、睡眠疼痛症状。
2.神经
斜角肌间隙常卡压臂丛神经,包括尺神经、桡神经、正中神经、肌皮神经、腋神经。肩胛背神经发出后,穿过中斜角肌,部分腱性纤维从神经表面通过使其受到卡压。中斜角肌周围的腱性结构易造成胸长神经的损伤。中斜角肌的前方为颈丛,当中斜角肌损伤后可激惹到颈丛。
3.筋膜链
(1)斜角肌-三角肌-肱桡肌-桡侧腕长伸肌-第一骨间肌
(2)此筋膜链上任何部位损伤,可造成其他部位病变。
(三)检查和触诊
体位:受检者仰卧位。
检查者坐在受检者的头侧,用手指触及胸锁乳突肌的锁骨头,其深面为前斜角肌;顺着细长的斜角肌纤维进行触诊;受检者轻轻抵抗颈部侧屈,以感受该肌张力。在前斜角肌后方寻找并触诊中、后斜角肌。
(四)牵张
右斜角肌的牵张。患者伸展、转动颈部到右后侧(同侧)。利用左手被动移动头、颈部以达到进一步的牵张。
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