每日两肌---肱桡肌和旋前圆肌
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肱桡肌
1 附着点
起点:肱骨外侧髁上嵴近端2/3
止点:桡骨茎突外侧
2 作用
在肘关节处将前臂屈曲;在桡尺关节处将原本已经旋后的前臂旋前至旋前及旋后的中间位置,或是在桡尺关节处将原本已经旋前的前臂,旋后到旋前及旋后的中间位置。
3 神经支配
桡神经:由第5~8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。
4 损伤
(1)原因:常因为急性和慢性的肌肉过度使用所导致。
(2)肱桡肌上的扳机点可能会产生肘关节处的前臂屈曲无力及当前臂伸展时前臂的旋前动作受限。
(3)肱桡肌上的扳机点常常会被错误地评估为外上髁炎、第五及第六对颈神经压迫或是。
5 肌肉牵拉
6 触诊
当前臂在肘关节处抵抗阻力屈曲时,去触诊三条主要的肘关节屈肌,请注意。触诊此三条肌肉的方法在于桡尺关节处前臂旋前及旋后的角度不同。A需在前臂完全旋后时去触诊肱二头肌.B需在前臂完全旋前时去触诊肱肌。C需在前壁位于旋前及旋后位的中间位置时去处整肱桡肌。
旋前圆肌
1 附着点
起点:肱骨内上髁和尺骨冠突
止点:桡骨外侧面中部
2 作用
在桡尺关节处将前臂旋前,且在肘关节处将前臂屈曲。
3 神经支配
正中神经:由分别发自臂丛内侧束和外侧束的内侧根和外侧根汇合而成,两根夹持腋动脉向外下方呈锐角合为正中神经主干后先行于动脉的外侧,继而在臂部沿肱二头肌内侧沟下行。下行途中,逐渐从外侧跨过肱动脉至其内侧,伴随同名血管一起降至肘窝。从肘窝继续向下穿旋前圆肌和指浅屈肌腱弓后在前臂正中下行,于指浅、伸屈肌之间到达腕部,然后行于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,并进入屈肌支持带深面的腕管,最后在掌腱膜深面分布至手掌。
4 损伤
(1)原因:急性或慢性的肌肉过度使用。
(2)旋前圆肌上的扳机点可能会导致正中神经的夹挤。
(3)旋前圆肌上的扳机点常常会被错误地评估为内上髁炎,胸腔出口症候群或是腕关节功能障碍。
(4)旋前圆肌相关的扳机点常常会发生在肱二头肌、肱肌、旋前方肌上。
5 肌肉牵拉
6 触诊
起始姿势为患者采取坐姿并触诊其右旋前圆肌
当患者在桡尺关节处将前臂旋前抵抗阻力时,去执行右旋前圆肌的触诊。
郑大解剖学
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