体检查出肺结节后 为确诊是不是肺癌跑得心力交瘁 最后靠这家医院10月份新推出的一个方法一槌定音

近年来,随着低剂量肺部CT在体检中的普及应用,近半数人群检测出肺结节,1%人群检测出肺癌,且呈现年轻化趋势。

今年年初,浙江省人民医院就曾因新冠筛查,查出一名9岁小女孩有肺部结节。虽然医生判断结节大概率下不会进展或者极度缓慢增大,但这还是提醒我们,对肺结节的科学诊治、密切监测是非常重要的。

体检左下肺有个可疑的“小东西”
多次复查没结果最后查出肺癌
耳顺之年的王大伯,刚刚过上愉快的退休生活。去年年底体检时,却被查出左下肺有个可疑的“小东西”。当地医院建议他尽快到杭州复查,一家人瞬间急得像热锅上的蚂蚁。
王大伯在家人陪同下,赶到杭州一家医院检查,但半年复查两次CT,医生都没有给出明确的诊断,只是建议定期复查。“靴子没落地,心理搁搁牢。”王大伯变得焦躁不安。
国庆期间,他打听到浙江省人民医院推出肺结节联合专家门诊,立即预约挂号。10月15日,他来到任卓超、曹捍波医生的联合专家门诊,两位专家看了片子,发现可疑斑片影受心脏搏动影响,病灶显示不清。专家商议后,建议王大伯改仰卧位为侧卧位,重新查一次CT。
果然,在改变体位后,之前可疑的“小东西”在CT中清晰显现出来,大小约1.5厘米,再加上薄层+三维重建的精准化CT检查技术,360度无死角清晰显示病灶细节,两位专家很快诊断为“左下肺浸润性腺癌”,建议尽快住院手术。
曹捍波说:“在我眼里,每个结节都是有‘灵魂’的,我们要根据肺结节特点去选择个性化扫描技术,做到早查、早知、早治。”
10月29日,绍兴的王大伯(化名)顺利地办理了出院手续,他激动地说,“非常感谢省人民医院肺结节联合专家门诊任卓超、曹捍波医生的精确诊断,现在就等着身体恢复后,可以到处走走,去看看祖国的绿水青山。”
CT三维重建帮助提高诊断精确性
随着胸部影像检查技术的发展,低剂量CT和多层螺旋CT的广泛应用,越来越多的肺结节被发现。
为更精准诊治肺结节,浙江省人民医院呼吸内科联合放射科,于今年10月8日首次推出肺结节联合专家门诊(每周四下午),呼吸内科任卓超、放射科曹捍波强强联手,擅长疑难肺结节良恶性定性诊断、肿瘤性磨玻璃结节亚型分型诊断、早期肺癌治疗等,能够为患者制定完善的肺结节诊治方案。

自肺结节联合门诊推出以来,已吸引了本省以及江苏、福建、江西、安徽、上海等120余名疑难肺结节病友慕名前来。两位专家加班加点,通过CT薄层+三维重建的精准化CT检查技术,给出了诊疗方案,得到了病友的一致好评。
据介绍,三维重建技术指在薄层、高分辨率CT扫描基础上,进行图像后处理,提供直观、真实的病灶细节和三维立体图,给医生诊断带来新的突破,可以有效地解决传统CT和普通X线检查的缺陷,避免因假象而导致的误诊。
曹捍波表示,通过CT薄层扫描,把数据转化为3D模型。不光能上下看(横切面),还能前后看(冠状面)、左右看(矢状面),或者任意角度观看。 多角度的观看,也有利于医生更精确地发现病变,尤其是一些细小病变或者传统CT上因为器官组织重叠不易发现的细小病变。“CT三维重建”技术能让医生在手术前清晰地了解患者的病情,使手术变得更加精准,有效地缩短了手术时间,降低手术风险。
立体重建显示结节在胸腔的位置
来自江西38岁的肺结节患者李女士(化名)说,她奔走多家医院,有的医生说她肺部炎症,有的医生建议她定期随访,有的医生说她可能是早期肿瘤。一年多来,一直提心吊胆的过日子,现在终于在省人民医院找到了答案。曹捍波医生给她做了三维胸膜表面重建,清晰地显示她得了早期的浸润性腺癌。随后,她很快在省人民医院完成了手术。术前术后判断一致。幸运的是,李女士发现及时,术中未发现癌细胞侵犯胸膜,不需要化疗放疗,近日顺利出院。
肺结节呈现年轻化、女性化趋势
吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等是导致肺结节形成的主要原因。目前,肺结节呈现年轻化、女性化趋势。
有研究数据显示,女性肺部结节的发生率较高,这是由于女性除需面对工作中的压力外,家庭中也承担了大部分的责任,同时女性的心理承受能力在某种程度上低于男性,使得女性精神长期处于紧张状态,造成肺部结节发生率高于男性。其次被动吸二手烟、接触厨房油烟也是肺部结节发生的因素。烹饪油烟对人体健康造成的危害应引起重视。研究显示,经常在厨房烹饪发生肺部结节的占15.6%。
任卓超介绍,女性、年龄大于35岁、被动吸烟、工作及生活压力大都是肺部结节发生的影响因素,建议定期体检,早诊早治。
“不过,大家也不用过度担心,肺部绝大多数结节是良性的。其中直径小于5mm的孤立实性结节,恶性的概率不到1%。”曹捍波说,如果考虑良性,只要定期随访即可,不用武断地切除。若CT发现磨玻璃结节,恶性概率较高,应该到正规的医院就诊,先进行亚型分型,避免癌前病变过度治疗。
记者 张煜锌
通讯员 陈晓华 蒋一娜
编辑 潘雷 制 徐
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